六虫胶囊对肢体动脉硬化闭塞症微循环的影响

【关键词】  动脉硬化 闭塞性 中药疗法 胶囊

　　肢体动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans, ASO）是全身性动脉粥样硬化的局部表现，是动脉发生非炎性退行性与增生性病变，受累动脉管腔狭窄甚至闭塞的一种常见的肢体动脉闭塞性疾病。2005-01—2007-01，我们应用六虫胶囊治疗ASO 67例，观察其对微循环的影响，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　本组67例均为本院周围血管病科患者，门诊21例，住院46例；男49例，女18例；年龄49～76岁，平均61.9岁；病程1.5～29年，平均11.9年；有吸烟史23例，伴高血压病18例，冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）14例，糖尿病7例；双侧下肢46例，单侧下肢21例；分期［1］：Ⅰ期12例，Ⅱ期38例，Ⅲ期17例。

　　1.2  诊断标准
 
　　参照《周围血管疾病诊断及疗效标准》［2］确诊。

　　1.3  治疗方法 

　　予六虫胶囊（药物组成：蜈蚣、水蛭、炮穿山甲、地龙、全蝎、地鳖虫、制马钱子。本院制剂室生产，等份入药，共同烘干、粉碎混匀、灭菌后装1号胶囊，每粒0.3 g，含生药0.25 g，冀药制字Z20051193）6粒， 每日3次饭后口服。 有坏疽或溃疡存在者，蚕食法清创，使用生肌玉红膏换药，每日1次。嘱患者戒烟，并予降血压、降血糖等对症治疗。

　　1.4  疗程 

　　1个月为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

　　1.5  观察指标 

　　观察临床疗效，治疗前后末梢血氧饱和度（深圳科瑞康PC-9000多参数监护仪）、踝肱比值、肢体血流图、甲襞微循环（WX-735B型微循环仪）的变化情况，服药的不良反应。

　　1.6  疗效标准 

　　参照《周围血管疾病诊断及疗效标准》［2］制定。临床治愈：临床症状基本消失，肢体创面愈合，步行速度100～120步/min，并能持续步行＞1 500 m无不适；显著有效：临床症状明显改善，肢体创面愈合或接近愈合，步行速度100～120步/min，并能持续步行＞500 m；进步：临床症状减轻，肢体创面接近愈合或缩小，步行速度100～120步/min，并能持续步行300 m左右；无效：症状、体征无进步或病情继续发展。微循环评定参照甲襞微循环加权积分法［3］评价。

　　1.7  统计学方法 

　　数据采用SPSS 10.0 for windows 统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

　　2  结  果

　　2.1  临床疗效观察 

　　见表1。表1  临床疗效观察例(略)

　　2.2  治疗前后血流图、血氧饱和度及踝肱比值比较 

　　见表2。表2  治疗前后血流图、血氧饱和度及踝肱比值比较（略）

　　由表2可见，治疗后患者的血流图参数流入时间、波幅明显改善；血氧饱和度和踝肱比值明显升高。治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），治疗后优于治疗前。

　　2.3  治疗前后甲襞微循环比较 

　　见表3。表3  治疗前后甲襞微循环比较（略）

　　由表3可见，治疗后患者的微循环管袢数目增多，血流速度增快；红细胞聚集减轻，总积分值明显降低。治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），治疗后优于治疗前。

　　2.4  不良反应 

　　服药后出现胃部轻微不适1例（1.5%），对症处理后症状、体征消失。未发现其它不良反应。

　　3  讨  论

　　ASO是比较常见的周围血管疾病，是动脉非炎性退行性与增生性病变，与高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等因素有关。受累动脉内膜出现脂质沉积，增生并形成

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