养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效及对血液流变学的影响

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　全部104例均为本院门诊（82例）及住院（22例）患者，随机分为2组。治疗组56例，男34例，女22例；年龄50～82岁，平均（56±7）岁；病程>6年；其中高血压病24例，高脂血症18例，糖尿病26例。对照组48例，男32例，女16例；年龄50～78岁，平均（55±5）岁；病程>5年；其中高血压病18例，高脂血症12例，糖尿病16例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准［1］

　　 ①有头晕、头痛、头重等自觉症状波动性消长；②无神经系统局灶体征；③头颅CT或核磁共振(MRI)检查未见脑部疾病（梗死、出血）、短暂性脑缺血发作（TIA）、肿瘤及精神障碍等表现。

　　1.3  治疗方法 

　　2组均予降血压、降血糖、降脂及抗血小板药物常规治疗，治疗组加服养血清脑颗粒（药物组成：当归、川芎、熟地黄、白芍药、决明子、珍珠母、夏枯草等。天津天士力制药有限公司，批准文号：国药准字Z10960082，批号20060804）4 g，每日3次口服；对照组给予曲克芦丁2片（0.2 g），每日3次口服。

　　1.4  疗程 

　　2组均30日为1个疗程。1个疗程后统计疗效。

　　1.5  观察指标 

　　采用经颅多普勒超声(TCD)观察2组治疗前后血液流变学指标及双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的搏动指数（PI）和阻力指数（RI）的变化。PI=［收缩期峰血流速度（Vs)-舒张期末血流速度(Vd)］/平均血流速度(Vm);RI=（Vs-Vd）/Vs。

　　1.6  疗效标准［2］ 

　　痊愈：临床症状、体征全部消失；显效：症状、体征减少≥50%；有效：症状、体征减少＜50%；无效：治疗后病情无变化或恶化。

　　1.7  统计学分析 

　　应用SPSS 11.5分析软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验；率的比较用χ2检验。

　　2  结  果

　　2.1  2组临床疗效比较 

　　见表1。表1  2组临床疗效比较例(略)

　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

　　2.2  2组治疗前后血液流变学指标变化比较 

　　见表2。表2  2组治疗前后血液流变学指标变化比较（略）

　　由表2可见，治疗组治疗后除全血黏度(高切)外各项指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，其中全血黏度(低切)、血浆黏度与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.01）。对照组各项指标治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

　　2.3  2组治疗前后MCA、ACA、PCA的PI、RI比较 

　　见表3。表3  2组治疗前后MCA、ACA、PCA的PI、RI比较（略）

　　由表3可见，治疗组治疗后MCA、ACA、PCA的PI、RI与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，且MCA、ACA、PCA的PI和MCA的RI与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。

　　3  讨  论

　　CCCI又称慢性脑循环不足，是指脑循环障碍引起的各种自觉症状，以头重、头晕感等为主，临床无脑部局灶性神经体征，在脑灌流动脉处可听到血管杂音，CT、MRI等影像学检查无血管器质性病变的一种缺血性脑血管疾病。脑动脉粥样硬化为其主要病因［3］。CCCI患者多数伴有高血压、血液流变学指标异常及纤维蛋白原升高［4］。本研究也证实了血液流变学指标异常及高黏血症与CCCI的发生有密切关系。养血清脑颗粒对CCCI患者

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