针刺加中药内服治疗慢性盆腔炎33例临床观察

【关键词】  慢性病 盆腔炎性疾病 针刺疗法 中药疗法

　　慢性盆腔炎是女性生殖系统的常见病、多发病，病情缠绵，反复发作，难以根治。2006-07—2007-07，我们采用针刺加中药内服治疗慢性盆腔炎33例，并与单纯中医分型治疗30例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　全部63例均为本院针灸科门诊患者，随机分为2组。治疗组33例，年龄22～46岁，平均37岁；病程最短3个月，最长8年；有流产史15例，腹部手术8例，产妇7例，其他3例；中医分型：湿热下注型15例，下焦寒湿型8例，气滞血瘀型10例。对照组30例，年龄25～48岁，平均38岁；病程最短5个月，最长7年；有流产史12例，腹部手术史9例，产妇5例，其他4例；中医分型：湿热下注型12例，下焦寒湿型11例，气滞血瘀型7例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2  诊断标准 

　　参照《妇产科学》［1］确诊。患者均有下腹一侧或两侧不同程度的疼痛，坠胀和白带增多的症状。妇科检查：一侧或双侧附件增粗；扪及附件包块；子宫或附件有触痛。B超示：子宫或附件有炎性病变；盆腔有炎性包块；盆腔有积液。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  对照组

　　1.3.1.1  湿热下注型 

　　予大黄牡丹汤加味。药物组成：大黄9 g,牡丹皮12 g,冬瓜仁12 g，红藤15 g，败酱草30 g，桃仁12 g，炙穿山甲9 g，蒲公英18 g，滑石12 g。每日1剂，水煎分2次饭后服。

　　1.3.1.2  下焦寒湿型 

　　予暖宫定痛汤加味。药物组成：橘核9 g，荔枝核9 g，小茴香9 g，葫芦巴9 g，延胡索9 g，五灵脂9 g，川楝子9 g，制香附9 g，乌药9 g，川芎9 g，白术20 g，党参15 g。每日1剂，水煎分2次饭后服。

　　1.3.1.3  气滞血瘀型 

　　予桂枝茯苓丸加味。药物组成：桂枝9 g，桃仁12 g，牡丹皮12 g，赤芍药15 g，茯苓15 g，木香9 g，三棱9 g，莪术9 g，川楝子12 g。每日1剂，水煎分2次饭后服。

　　1.3.2  治疗组 

　　在对照组治疗基础上加用针刺治疗。取穴：三阴交、中极、气海、阴陵泉、行间。常规穴位消毒，针刺得气后留针40 min。每日针刺1次。

　　1.3.3  疗程 

　　2组均月经过后4～5日开始治疗，至经前2～3日停止治疗，为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

　　1.4  疗效标准［2］ 

　　治愈：症状、体征消失，随访6个月未复发；显效：症状、体征大部分改善，妇科检查及B超检查有明显改善；有效：症状、体征部分消失或减轻，妇科检查及B超检查有改善；无效：症状、体征部分无减轻或加重，妇科检查及B超检查无变化或加重。

　　2  结  果
  
　　2组临床疗效比较见表1。表1  2组临床疗效比较（略）

　　由表1可见，2组治愈率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3  讨  论

　　慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。本病属中医学妇人腹痛、痛经、月经失调、带下病、疒徵瘕等范畴。临床上以下腹疼痛，白带量多，腰骶部坠胀不适，月经失调，痛经为多见，严重者导致不孕。本病多因产后恶血未尽，瘀血内停，经脉不通，气血不畅；或湿邪外侵，蕴而生热，湿热郁结于带脉，流注下焦；或冲任虚寒，寒湿内生所致。针刺三阴交，能调三阴之气，专治下焦冲任虚寒，可益肾调血，补养冲任；气海可理一身之气，行气以活血；脾经合穴阴陵泉能健脾利湿；肝经荥穴行间可清泄邪热；中极调理冲任。热去湿除，气血畅行，冲任和调，诸症渐消。同时根据辨证内服中药，湿热下注型给予大黄牡丹汤加味，方中大黄、牡丹皮、桃仁活血化瘀清热；红藤、败酱草、蒲公英

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