甚至出现膝痛打软的症状，髌骨周围压痛，部分软组织肿胀增厚，按压髌骨伸膝时手下可感知摩擦音或粗糙感，单腿半蹲试验（+），病程长者出现股四头肌萎缩、关节积液等症状。其主要病理变化为：髌骨关节面软骨炎症、溃疡、纤维化、龟裂、剥脱等，严重者出现软骨下囊变、硬化、骨吸收、局限性骨坏死常伴有骨质增生。X线检查：早期一般无异常或髌骨关节面软骨下骨吸收呈低密度样，骨性关节面模糊不清；后期出现髌骨软骨下骨性关节面小囊变，或出现局部密度增高或凹陷，常伴有髌骨边缘骨质增生。 CP是门诊常见的中老年人关节疾病，常用的治疗方法是服用消炎镇痛药物、理疗、局封、关节腔注射透明质酸钠、中医药治疗等，但其中有些治疗手段的中远期疗效不能令人满意,而且长期使用会产生一定的副作用。
CP属中医学痹证范畴。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”多由外伤、外感风寒、劳损引起气滞血瘀，以致筋脉骨节失养，久病则肝肾不足，气血虚损，津液亏耗，筋骨痿废不用。证属肝肾不足,寒湿痹阻，气血瘀滞。
CP从现代医学的角度而言，其病因和病理较为复杂，一般认为有以下因素：①由于膝关节负荷传导紊乱导致关节软骨面应力分布异常，关节软骨酶、自由基、细胞因子、炎症介质对关节的作用以及自身免疫反应等，导致关节软骨的蛋白多糖合成受到抑制及胶原纤维受到破坏，软骨因此丧失其弹性，增加了液压渗透性而使软骨细胞承受的压应力增高，分解酶增加，润滑作用下降而使关节软骨表面破坏［3］。②由于外伤、受寒或劳损导致膝关节软骨下骨组织血管及滑膜周围血管循环障碍，滑膜液分泌不正常, 滑膜及软骨摄取营养发生的障碍而软骨面发生变化所引起的。Peyon等［4］应用关节腔内注射透明质酸钠治疗骨关节炎患者获得满意疗效后,施沛特作为一种安全、理想和有效的药物,在国内外临床已得到广泛应用。在本观察中，透明质酸钠作为软骨基质中的一种成分，被注入到关节腔内起到了如下作用：①补充内源性透明质酸的不足；②保护关节组织且消除致痛物质；③改善关节活动度；④抑制蛋白多糖从软骨基质中析出；⑤可反馈促进自身高分子透明质酸的生物合成［5］。同时配合中药蒸敷，起到消炎镇痛，改善循环，解除周围软组织的痉挛，尤其中药制川乌头、草乌头中所含的乌头总生物碱和延胡索含延胡索甲、乙、丑素有较强的消炎镇痛作用［6］，结合川芎、当归、红花等活血化瘀中药，以湿热敷的方式通过透皮吸收给药，增强药物的有效渗透，改善深部组织尤其是软骨下血管、骨膜下血管的血循环，增加关节滑液，为进一步改善软骨的营养起到了协同强化作用，其疗效更为持久而可靠。而对照组采用莫比可口服，属于关节炎治疗的常规方法，具有一定的副作用，且据临床观察停药后症状复发的几率较高，因此程疗结束后3个月时进行疗效评价，治疗组疗效优于对照组,由此我们认为从中远期疗效的角度来评价，治疗组的治疗方法较对照组更安全有效，更具有临床推广意义。
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［5］刘爱民,李宁毅.透明质酸酸钠对兔颞下颌关节软骨急性损伤治疗的效果［Ｊ］.齐鲁医学杂志,2003,18(1)：26-28.
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