剂知,六剂而痢净。” 阳痿辨治,擅用泻火滋水 茎乃宗筋所聚,宗筋之性,“得火灼则挛而缩,得水滋则大而软。”(《重庆堂随笔》)是故王氏治疗阳痿,每从火热伤阴论治,主以滋水泻火为大法,一改以往习用温热药石温肾壮阳之传统习惯。如《归砚录·卷四》一少年阳痿案:“一少年,……因阳痿经年,医者但知为阳虚之证,而不知有因热而痿之病,遂进温补,其热愈炽。父母不知,为之毕姻,少年大窘,求治于余(孟英),脉滑而数,曰,无伤也,与元参、丹参、知、柏、薇、石菖蒲、丝瓜络、沙参、蛤壳、竹茹,服六剂,来报昨夜忽然梦遗,余曰:此郁热泄而阳事通矣。已而果然。”
外感缠绵,清解佐以养阴 外感缠绵日久,邪恋不去,阴液潜消,专从清解,则既耗之津液不足以行其药力,于事不济。是故王氏治疗外感迁延之证,每于清解之中,佐以养阴扶正,俾“营阴渐振,推邪外出”(《王氏医案·卷三》)。如《王氏医案三编·卷二》沈氏子患感案:“沈氏子年甫髫,仲秋患感两旬,屡医弗愈,求孟英视之,……脉数溺少,渴饮不饥,热已甚微,汗亦频出,牛黄、紫雪数进无功。以元参、丹参、白薇、知母、苇茎、竹茹、旋复花、冬瓜子、蛤壳、石斛、枇杷叶、竹叶、花粉、莲子心、西瓜翠衣等出入为方,数服而愈。”方中枇杷叶、西瓜翠衣、竹茹、竹叶辈,所以清解其余邪,元参、丹参、石斛辈,所以振其营阴。
忧郁诸证,每以柔养图功 王氏认为,“情怀悒郁,二阳默炽,五液潜消。”(《王氏医案·卷九》)施治若莫顾其阴液,殊难奏效。若孟浪施以辛香行气解郁,则更耗其阴,非但无功,反致益疾延祸。故王氏治疗忧郁诸证,每以柔养营阴为立法原则。如《王氏医案三编·卷二》沈妪肝气郁结案,证见:便泻,胁腹时胀,杳不知饥,脉至弦梗,舌赤无津。治经多医无效。孟英度其怫郁日久,必营阴暗耗已甚,因而避用理气疏肝之辛燥,治以柔养为法。方用甘草、地黄、麦冬、阿胶、枸杞、薏苡、楝实、葳蕤、乌梅为剂,用牡蛎一斤,甘澜水煮浓汤煎药,和入蔗浆服之而愈。此案脉至弦梗,阴已大伤,若审证不详,见其腹胀便泻即贸然施以辛香理气,则危殆立至矣。
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