，豁痰通络。方药：牛蒡子汤内服加外敷。经治疗1周后症情稍改善，两膝肿胀明显消退，膝关节屈伸活动较前好转。2周后，两膝肿胀消退，活动时捻拨音消失，关节活动基本正常。3周后化验血沉15mm/h，C反应蛋白10mg/L，其他均正常，RF＜1：40。4周后头晕腰酸已痊，两膝活动自如。给予补中益气丸和健脾丸以补中益气，健脾化湿，巩固疗效。 讨 论
膝关节骨关节炎的发病是一个慢性渐进性的病理过程。其发作的急性期与缓解期是相互交替的，治疗的目的是止痛和维护膝关节的活动功能，治疗的关键是药物治疗结合动静结合，功能锻炼。所谓的动静结合是指在急性发作期应适当制动，缓解期应进行有目的有计划的功能锻炼。药物治疗应抓住“本虚标痹”的特点。在急性发作期以治“痹”为主，痹者闭阻不通也。用祛风湿，清热祛瘀，化痰通络等法并结合外敷熏洗治疗等方法促进滑膜炎的吸收。
中医对膝骨关节炎的认识，早在《黄帝内经》中就有记载。《素问·脉要精微论》云：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。”《张氏医通》云：“膝为筋之府……膝病无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”
我们根据中医辨证施治的方法，急则治其标，缓则治其本。在急性发作时采用祛风通络，活血化瘀，豁痰通络等方法，静止和缓解期则采用补益肝肾，强筋壮骨，健脾益中等治法来巩固疗效。
根据我们在临床上的观察，膝骨关节炎以老年人居多，尤其是绝经期后的妇女为多，而在女性患者中又以肥胖者居多。《石室秘录》云：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运，故痰生之。”石氏伤科理论注重气血、痰瘀相关理论，我们采用牛蒡子汤治疗膝骨关节所致的滑膜炎就是源于这个思路。
牛蒡子性凉，味苦辛，祛痰消肿，通行十二经络，散结祛风，利腰膝凝滞之气。僵蚕性平，味辛咸，祛风介疮，化痰散结，祛风散寒，燥湿化痰，温利血脉。两者合用，通行十二经脉，开破痰结，导其瘀滞，宣达气血，滑利关节，共为君药。半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，为臣药。特别是半夏专治脾胃湿痰，对肥胖妇女脾虚不能健运，而生湿痰者，尤为适宜。独活为祛风除湿之要药，能疗腰腿足胫之痛，故有“身半以上风湿投羌活，身半以下风湿宜独活”之说。秦艽、白芷、桑枝均有治风寒湿痹之功效，为佐药。白蒺藜平肝疏肝祛风，作为使药。
我院用于膝骨关节滑膜炎属于脾虚痰湿型者取得了比较满意的疗效，值得推广。
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