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滋补肝肾化浊行血法治疗缺血性脑卒中的理论探讨

sp;  从现代研究来看,任小巧[2]等发现肝肾阴虚证大鼠血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLch)、胆固醇(TC)含量及血清过氧化脂质含量均明显高于正常组及治疗组,有显著性意义(P<0.05~0.001),与临床实验研究一致,说明肝肾阴虚证患者存在有脂质代谢的紊乱和自由基反应增强。这一系列的代谢障碍都是缺血性卒中的危险因素。汪成[3]等应用济阴丸采用随机对照试验观察310例高脂血症病人,并与多烯康对比研究,结果表明:济阴丸能显著降低TC、TG、LDLch、Apo100B、LP(a)水平,升高HDLch、ApoAI水平,与对照组相比有显著优势(P<0.05~0.01)。济阴丸可明显降低动脉粥样硬化指数[TC(HDFch)]/(HDLch),对提高抗动脉粥样硬化作用有一定影响,可以降低脑卒中的危险因素。

    因虚生浊,浊损脑络为其病理核心

    中风病因虽多,但情志失调、环境污染、饮食失宜、久病劳损、年老体衰诸般原因均能引起肝肾不足。肝肾阴亏可导致多脏腑的功能和气血运行失常,而使体内的病理或生理产物不能及时排出而污浊血液,生成血浊[1]。血浊日久生滞,脑络不通,则致脑瘀阻滞,发为中风。明·吴昆认为阳阳异位,升降失常也是导致中风的原因。他在《医方考·中风门》中说:“浊邪风涌而上,则清阳失位而倒置矣,故令人暴仆。”吾师王新陆教授在大量的临床观察中发现虽然许多患者在早期无任何临床症状,多在定期查体或其他偶然的机会发现一些缺血性卒中的危险因素或者无症状的腔隙性脑梗塞而就诊。即时看似无证可辨,但是如果仔细询问患者,则平时多有头晕耳鸣,失眠多梦,记忆力减退等症状。从病理性质辨当属于“血浊”。因此血浊在缺血性卒中发病前就作为启动因子,促发了卒中的发生。

    补益肝肾,化浊行血为其基本治法

    肝肾阴虚是中风的基本病机,因虚致浊,血浊污脑,是中风的病理核心。遵照治病必求其本之古训,补益肝肾、化浊行血则成为缺血性卒中的基本治法。阴津为血液的组成部分,滋补肝肾可濡润脉道,增水行血,有助于血流通畅,水液充足,水助舟行,浊祛血行。所以,滋补肝肾有助于祛浊。反之,清化血浊可保障血液发挥濡养组织、充盈血脉、脏腑的功能,有助于滋补肝肾,从而达到调脏安脑的目的,同时也有助于其他病理因素的祛除[4]。总之,滋补肝肾和化浊行血二者相辅相成,共同达到病理产物消除,提高患者生活质量的目的。

【参考文献】
  1 王新陆.脑血辨证[M].北京:中国医药科技出版社,2O02.1~154.

2 任小巧,卢跃卿.肝肾阴虚证病理组织学基础探讨[J].河南中医药学刊,1996,11(4):16.

3 汪 成,张尚臣.滋补肝肾药治疗高脂血症的临床研究[J].河南中医药学刊,2001,16(2):13.

4 王新陆.论血浊与脑病[J].山东中医杂志,2006,25(9):579.

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