quo;壮元气,秘精”;覆盆子《本草图经》云:“强肾无燥热之偏,固精无凝涩之害”;芡实,《本经》云:“益精气。”从众多文献可以看出岳氏遣方用药时已注意到治疗男子不育时,固精药和涩精药的微细差别。 调和血气,壮腰膝,活血以通精 活血化瘀药在30首方中有19方用到,占63.33%,而活血化瘀药用药频率最高的是牛膝,对于牛膝的炮炙多采用盐酒炒,或酒洗、酒蒸、酒浸,或不炮炙。牛膝,《本草经疏》云:“走而能补,性善下行。”《本草纲目》云:“牛膝乃足厥阴、少阴之药。所主之病,大抵得酒则能补肝肾,生用则能去恶血。”岳氏在种子方中配伍牛膝,一取其补肝肾,二取其下行,三取其活血。补肝肾,强筋骨,则肾精之外象得补;性善下行,可引诸补药下达足厥阴、少阴之经;因温肾壮阳,煎烁精液,滋肾养阴,阳失蒸化,易致精液凝滞,精瘀而化生受阻,排泄不畅,更因精血同源,精瘀血亦瘀,血活精自通,所以取其补中活血,血活精畅。虽然岳氏方偏补偏固,但从牛膝的用药频率来看,他也注意到补固中兼通的重要性。
疏利肾气,清相火,祛邪以保精 利水渗湿药在岳氏30首种子方中有18方用到,占60%,清热药用到13方,占43.33%。利湿药用药频率最高的是茯苓,其次是车前子、泽泻、萆1次。清热药用药频率最高的是生地,其次是黄柏、知母、丹皮、黄连。岳氏云:“服车前子为利导,自无施精不全之患”,五子衍宗可“疏利肾气”,“若萆者,苦燥之品,足以利水土之邪而平其气。”生地、丹皮、知母、黄柏、皆可清肾中相火,黄连清心火。因此综合上述所配伍药物,岳氏在种子方中融入了明代程钟龄治疗精浊之萆分清饮和菟丝子丸。正如林佩琴谓:“浊出精窍,病在心肾”,岳氏配伍这两类药既可导肾中之湿浊,又可清君相之火热,从而可稳固生殖之精,以保护肾中之精的充盛。
宁心安神,定魂魄,补心以助精 安神药在岳氏30首种子方中有14方用到,占46.67%,用药频率最高的依次是柏子仁、 远志、酸枣仁,皆为养心安神之药。张景岳曾说:“精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心,故精之蓄泄无非听命于心”。精之藏泄盛衰皆与心有密切关系,用补心的方法可以资助肾精之虚衰。而岳氏配伍频率最高的柏子仁,《本草纲目》云:“养心气,润肾燥,安魂定魄,益智宁神。”“味甘而补,辛而能润,其气清香,能透心肾。”可为调精种子,从心论治之要药。
温中开气,运脾胃,理气以归精 化湿、理气、温里药在岳氏30首种子方有12方用到,占40%,用药频率最高的依次是:陈皮、小茴香、砂仁、木香、肉桂。岳氏对于这些理气药多择其一两味配伍入方,而上述选药,辛散温通,芳香理气,温而不燥,行气而不破气,调中而不伤中。因岳氏种子方多以补益药为主,且须长时间服用,所以脾胃功能的正常与否至关重要,脾胃中州运化正常,补益药才能更好地发挥作用,故岳氏配伍上述药物,目的在于醒脾开胃,斡旋中州,使之健运转输,助增药势,补而不滞,使后天之精皆归之于肾。
综上所述,岳氏30首种子方组方以补益药为基本遣方原则,其选药配伍的宗旨是以生殖之精为核心,配伍形式常用温肾生精、滋肾填精、益气聚精、补血养精、敛肾固精、活血通精、祛邪保精、补心助精、理气归精。虽然30首种子方囊括了男子种子各种症候,但岳氏还是强调“成方活用则灵,活方滞用则谬”,要“按脉立方,因病用药”,“非医者有巧思、有慧眼、有识力,投药罔有不误者”。
【参考文献】
1 明·岳甫嘉原者,郭瑞华点校.妙一斋医学正印种子稿[M].天津:天津科学技术出版,2000.1~35.
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