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清热利湿祛瘀中药经直肠给药对慢性前列腺炎患者局部免疫功能的影响 |
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道黏膜的完整而起到局部免疫作用。在炎症早期，前列腺局部组织结构破坏轻微，以渗出为主，局部特异和非特异性免疫功能尚好，能较好地进行免疫应答，故ＩgＡ水平较高；在炎症晚期，因抗原长期刺激，致局部组织结构不断破坏，纤维组织增生，造成分泌能力下降，ＩgＡ含量下降，免疫功能低下；而当炎症减轻时，免疫功能部分恢复，ＩgＡ含量回升。故可认为前列腺ＳＩgＡ水平既可作为慢性非细菌性前列腺炎的诊断依据，又可作为疗效评价指标［１１］。ＳＩgＡ表达前列腺的免疫反应程度最具代表性，且不受全身免疫反应影响［１２］。王家治等［６］研究认为前列腺局部免疫状况与病情及疗效有关，提示前列腺液ＳＩgＡ含量可以反映前列腺局部的免疫状况。然而，目前针对前列腺炎的免疫治疗尚缺乏可靠有效的方法。王增军等［１３］曾应用免疫抑制剂治疗本病取得了一定的疗效。而中医药对人体免疫功能的调节作用已经得到多方面的研究证实［１４］。赵大伟等［１５］的临床研究也表明通过针刺足三里等穴位能提高前列腺液中ＳＩgＡ的含量，纠正前列腺局部低下的免疫功能。根据慢性前列腺炎患者常见自觉会阴部刺痛等瘀血证的临床表现，前列腺肛门指检常触及前列腺变硬或有结节，局部血液流变学指标异常，病理活检提示慢性炎症刺激使前列腺容易出现纤维化病变，而临床运用活血化瘀中药确能提高本病的临床疗效，从而确定慢性前列腺炎的病理基础是湿热瘀血阻滞［１６］。因此，治疗以清热利湿、活血化瘀为主要法则。目前口服中药汤剂仍是中医治疗该病的重要手段，而药物经口服进入人体后，由于药物代谢的动力学原理，药物的有效成分基本上呈全身分布状态，且由于前列腺屏障的存在，使药物难以进入前列腺组织中，并难以在前列腺组织内及前列腺液中维持足够有效的治疗浓度。而临床研究表明经直肠给药有利于药物进入前列腺，优于全身给药［１７-１８］。运用前列安栓治疗慢性前列腺炎在临床取得了一定的疗效［１９］，但其确切的机制尚未完全明了。本实验采用具有清热利湿、活血化瘀作用的前列安栓作为代表性药物，通过观察用药后前列腺液中的ＳＩgＡ变化，结果前列安栓对治疗组用药前ＳＩgＡ较高值（Ｂ组）有降低作用，而对用药前ＳＩgＡ较低值（Ａ组）有升高作用，而且与对照组比较有显著性差异，由此推测：治疗前ＳＩgＡ较高组由于免疫应答增强，导致ＳＩgＡ升高，治疗后炎症减轻，渗出减少，因而ＳＩgＡ降低；而治疗前ＳＩgＡ较低组，是由于慢性炎症刺激及组织结构破坏以致分泌不足，因而局部免疫功能低下，经治疗促使局部血运改善，分泌增加而使ＳＩgＡ升高，免疫功能恢复正常。表明清热利湿祛瘀法中药可能对前列腺局部的免疫功能具有双向调节作用。由于经费及时间、人力所限，本实验的样本量较少，因而论证强度受限；另外，由于未能长时间随访，其对前列腺局部免疫功能的长期影响有待进一步观察。 【参考文献】
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