西汀，美国礼来公司生产）20mg/d，早晨饭后服用，共治疗12周（3个月）。两组治疗期间可配合适当的解释、说服、鼓励，禁止用其他精神科药物和抗抑郁中医药治疗，治疗初期对有明显夜间睡眠障碍的病人，可短期夜间加服舒乐安定1~2mg。 13观察指标
131临床疗效评定根据参考文献［1］，按HAMD评分减分率=［（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分］×100%，对治疗后3个月疗效进行评分。痊愈：HAMD减分率≥75%；显效：HAMD减分率≥50%；有效：HAMD减分率≥25%；无效：HAMD减分率＜25%。
132HAMD量表评分观察治疗前后HAMD 24项版本［3］总分变化和7类因子分值的变化情况。
133临床总体印象量表（CGISI）评定观察两组疾病严重程度（SI）、疾病改善情况（GI）和疗效指数（EI）的差异。
14统计学方法采用SPSS 120统计软件包进行数据的统计分析。组间疗效比较用Ridit分析，组间构成比比较用χ2检验，两组均数比较用t检验。
2结果
21两组临床疗效比较表1结果显示，于治疗3个月后对两组的临床疗效进行评定，两组疗效无明显差异（Ｐ＞００５）。
22两组治疗前后HAMD总分与7类因子分值变化比较见表2。治疗后两组的总分和各因子分值均较治疗前有显著降低（Ｐ＜００５或Ｐ＜００1），尤其在降低总分、改善焦虑/躯体化和睡眠障碍方面，埋线组与百忧解组比较差异有显著性意义（Ｐ＜００1）。
23两组治疗前后CGISI评分比较见表3。治疗后两组的SI评分值较治疗前显著下降（Ｐ＜００1），但两组间比较均无明显差异（Ｐ＞００５），说明两组临床总体疗效相仿。而埋线组的EI明显高于百忧解组（Ｐ＜００1），提示埋线组的副作用明显小于百忧解组。表1两组临床疗效比较表2两组治疗前后HAMD量表总分及各因子分值比较表3两组治疗前后CGISI评分比较
3讨论
抑郁性神经症是神经症的一个亚型，与抑郁症有本质的不同，其没有明显的神经内分泌方面的异常，也没有资料证明有单胺类的改变，但两者的相似点很多，有时难以区别。本病病程长，整个经过可迁延两年以上。美国精神医学会的诊断标准DSMⅡ指出，抑郁性神经症属于情感障碍，未达到抑郁症诊断标准的情绪消沉病例才诊断为抑郁性神经症。抑郁性神经症的患病率是抑郁症的数倍，发病年龄广泛，从青少年到中老年均可发病，病例在内科门诊容易收集，常常会在患者就诊其他疾病时被发现。精神科对抑郁性神经症的治疗主要是抗抑郁药和心理治疗为主。抗抑郁药目前首选SSRI类，代表药物为氟西汀。这类药物的特点是选择性地抑制5HT的回收，从而增加突触间隙中的5HT浓度，以传递信息缓解抑郁。与此同时，它们对其他受体影响较少，在临床被广泛应用。穴位埋线疗法除了利用腧穴的功能外，还包括针刺疗法、穴位封闭疗法、组织疗法、刺血疗法、割治疗法，同时还包含了埋线效应和后效应。羊肠线作为一种异种蛋白，可诱导人体发生变态反应，配合抗体、巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线，使之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化、吸收，对穴位产生生理生化刺激作用时间可长达20d，从而弥补了针刺时间短，疗效难巩固的缺点［4］。穴位埋线疗法不仅可以对机体产生长久刺激，延长针刺效应，使组织器官的活动能力改善，同时持续不断的刺激可以向大脑反馈促通信息，形成一种复杂持久而柔和的非特异性刺激冲动。腧穴选取百会、肝俞、三阴交，这些均是治疗神志病的要穴
。根据辨证分型，随证配穴，共奏疏肝理气、健脑安神、协调脏腑、调和气血作用，气血和顺，脑髓生化有源，全身机能改善，进而加速大脑生理功能的恢复。本研究表明，穴位埋线疗法的疗效与百忧解相当，经过HAMD总分及7类因子分评定后发现，在降低总分、改善焦虑/躯体化和睡眠障碍方面，埋线组较百忧解组有显著性差异。经过CGISI评分，埋线组的疗效指数明显高于百忧解组（Ｐ＜００1），提示埋线组的副作用明显小于百忧解组。由此可见，穴位埋线可以做为治疗抑郁性神经症的替代上一页 [1] [2] [3] 下一页
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