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陈旧性颈椎不稳的手术治疗 |
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可考虑前后联合手术［1］。
前路手术有直接、操作简单、前方致压物减压彻底等优点，它固定颈椎的前中柱，可能有脱位、骨折不能完全纠正，甚至有鹅颈畸形的缺点；后路手术固定是三柱固定，其生物力学强度较前路钢板强，治疗多节段，椎体不稳固定强度牢固，纠正小关节突交锁直接，同时纠正脱位，其缺点是置钉要求高。
有以下情况要慎重选择：a)对于陈旧性脱位，单纯后路手术有时会出现复位不完全。本组16 例，有2 例未能完全复位，均为后路手术。因而，适合前路手术的，尽量行前路手术；b)有椎间盘破裂向椎管内突出，或者脊髓致压物在前方，应选前路手术，以免引起破裂的髓核随复位椎体进入椎管造成新的压迫［2］；c)骨质疏松，多节段损伤年龄较大的患者，后路手术多节段固定对增加椎体稳定性、纠正脱位是必要的。
总之，对于陈旧性颈椎脱位，跟据具体损伤类型、损伤节段的局部病理解剖、病人的一般情况，采用个体化设计，制定出最佳的手术方案，是手术成功的关键。
【参考文献】
［1］Lambiris E，Zouboulis P，Tyllianakis M，et al.Anterion surgery for unstable lower cervical spine injuries［J］.Clin Orthop，2003，(411)：6169.
［2］项良碧，祖启明，曹艳，等.颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位的疗效分析［J］.中国脊柱脊髓杂志，2007，17(2)：153154.
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