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股骨颈骨折微创治疗36 例体会 |
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缺血坏死，以便及时治疗。
3.2 注意事项 a)术中必须争取解剖复位，Ⅰ、Ⅱ型骨折本身无移位，术中省去复位时间，此两型骨折愈合均优良，Ⅲ型骨折复位质量是影响骨折愈合的最主要因素。按照Garden对位指数标准，正位X线片示股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈160°，侧位X线片示股骨轴线与股骨颈轴线呈一直线。b)中空加压螺钉长度宜适合，要求位于股骨头软骨面下1 cm，以免穿出股骨头，损伤关节面及髋臼窝，螺钉头部螺纹应完全通过骨折线，以达到加压目的。c)手术宜尽量早期进行，大多数学者认为，2周以内手术愈合率无差别，而2周以后手术不愈合率明显增加［3］。因为手术越早，越有助于骨折后扭曲、痉挛、受压、牵拉而暂时关闭的一些支持带血管在复位后重新开放，有利于血供的重建。d)术后注意早期行下肢肌肉等长收缩练习，被动活动踝、膝关节，减少或避免深静脉血栓形成，便于髋关节功能的恢复。e)应根据不同的病人制定不同的负重时间，强调循序渐进，早期功能锻炼，晚期完全负重行走。
【参考文献】
［1］沈侠，沈建中，茆振华，等.经皮空心加压螺纹子母钉治疗股骨颈骨折［J］.中华骨科杂志，1995，15(3)：139141.
［2］施向春，梁家龙，王忠运，等.两种中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折疗效比较［J］.中国骨与关节损伤杂志，2005，6(20)：412413.
［3］卢世璧.坎贝尔骨科手术学［M］.第9版.济南：山东科学技术出版社，2001：2160
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