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甲基强的松龙冲击法治疗急性脊髓损伤的近期观察 |
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月共收治各种类型的ASCI患者60 例。根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为应用MP治疗组(A组，32 例)和未应用MP对照组(B组，28 例)。从受伤到入院的时间为1～48 h，平均6.2 h。A组32 例，男18 例(56.3％)，女14 例(43.7％)；平均年龄(42.6±6.4) 岁，平均体重(56.5±8.2) kg。车祸致伤9 例(28.1％)，坠落伤12 例(37.5％)，挤压伤8 例(25％)，跳水伤3 例(9.4％)。颈椎损伤11 例(34.4％)，胸椎损伤6 例(18.8％)，腰椎损伤15 例(46.9％)。脊髓完全损伤18 例(56.2％)，脊髓不完全性损伤14 例(43.8％)。B组28 例，男16 例(57.1％)，女12 例(42.9％)；平均年龄(39.6±7.8) 岁，平均体重(52.5±6.5) kg。车祸伤10 例(35.7％)，坠落伤9 例(32.1％)，挤压伤7 例(25％)，跳水伤2 例(7.1％)。颈椎损伤10 例(35.7％)，胸椎损伤7 例(25％)，腰椎损伤11 例(39.3％)。脊髓完全性损伤15 例(53.6％)，脊髓不完全性损伤13 例(46.4％)。两组的性别比例、年龄和ASCl分级在统计学上无显著性差异，具有可比性。
1.2 给药方法
1.2.1 MP治疗组 对受伤在8 h内的患者按美国急性脊髓损伤研究会(NASCI)Ⅱ方案应用MP：首剂给予MP30 mg/kg，15 min内静脉点滴完毕，在间隔45 min后以5.4 mg/kg·h持续静脉点滴23 h(A组)［2］。接受MP治疗时间为伤后2.5～16 h，平均5.6 h。其中1 例在维持用药时出现过敏反应，放弃MP治疗。
1.2.2 对照组(B组) 对照组除不应用MP治疗外，其余治疗与治疗组相同。
两组均用20％甘露醇静脉点滴，每日3次，持续7 d。低分子右旋糖酐500 mL加复方丹参16 mL静脉点滴，每日3次。A组同时给予甲氢咪胍每天0.6g，静脉点滴3 d。B组加用地塞米松15 mg静脉滴注，每天3次，持续7 d。两组接受手术治疗时间为伤后12.6～48 h，平均24.8 h。手术由同一组医生进行。60 例患者均获得随访，时间1～3年，依据ASIA(感觉、运动、反射及排便4个方面)分级法进行评估。入院时、6周和6个月时各评估1次，比较两组的疗效差别。
1.3 神经功能评价标准
在入院时、术后6周及6个月，按照ASIA2000神经分类标准［3］进行神经功能评价。
1.3.1 运动功能 检查身体两侧各10对肌节中的关键肌，各肌肉肌力按0～5(6个肌力等级记录)临床分级进行评定，左右侧分别打分，双侧最高分为100分。
1.3.2 针刺和轻触觉 从C2到S45，检查身体两侧各自28个皮区关键点的针刺觉和轻触觉，并按3个等级评定打分，每节段功能缺失为0分；减退为1分；正常为2分。针刺和轻触觉双侧最高分各为112分。
1.4 统计分析
所得数据利用SPSS11.5软件进行统计和分析，两组入院、伤后6周及6个月随访时的比较采用单因素上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
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