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前后路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核 |
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了在直视下充分地进行减压和融合；b)该入路与其他入路相比路径最短；c)手术侵袭性相对较小，胸骨只是部分劈开，出血量小；d)不经胸腔，避免了肺部并发症；e)不影响呼吸功能及脊柱稳定性。前入路亦存在一定的局限性，由于该节段的生理弧度特点，目前所有内固定材料对颈胸结合部的长段距离固定均存在困难。此组8个病例，由于病变节段长，前路内固定困难，所以我们选用了后路内固定。
此手术入路应注意以下几点：a)术前明确责任病灶，行肺功能检查。b)手术行左侧入路，注意避免喉返神经、胸导管损伤。c)劈开胸骨时首先应把胸骨后的软组织剥离好，以免劈胸骨时损伤胸骨后的气管和大血管等，横向切开胸骨时注意避免损伤胸廓内动、静脉。d)术中应摄X线片定位。e)行病灶清除及病椎切除时，手法要轻柔，避免过分震荡，刺激脊髓。f)钢丝加压固定胸骨是防止切开的胸骨不愈合的重要措施。
【参考文献】
［1］Hsu LC，Leong JC.Tuberculosis of the lower cervical spine(C2 to C7)：a report on 40 cases［J］.J Bone Joint Surg(Br)，1984，66(1)：15.
［2］Mihir B，Vinod L，Umesh M，et al.Anterior instrumentation of the cervicothoracic vertebrae：approach based on clinical and radiologic criteria［J］.Spine，2006，31(9)：12441249.
［3］张泽华，许建中，谭祖键，等.改良前方入路结核病灶清除、同种异体骨移植、内固定治疗颈胸段脊柱结核［J］.中国脊柱脊髓杂志，2006，16(1)：4144.
［4］Kotani Y，Cunningham BW，Abumi K，et al.Biomechanical analysis of cervical stabilization systems：an assessment of transpedicular screw fixation in the cervical spine［J］.Spine，1994，19(22)：2 5292 539.
［5］Chapman JR，Anderson PA，Pepin C，et al.Posterior instrumentation of the unstable cervicothoracic spine［J］.J Neurosurg，1996，84(4)：552558.
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