|
颈椎骨折合并四肢瘫的呼吸道管理 |
| |
气管插管开放呼吸道，估计短期内病人不能恢复自主呼吸者，要予以气管切开，必要时接呼吸机辅助呼吸。本组8 例高位颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者，由于及时采取上述措施，无一例死亡。
外伤性颈椎骨折脱位常合并颈髓损伤患者由于气管内分泌物增多、呼吸肌无力致咳嗽反射减弱等原因，常导致排痰不畅，所以这类病人呼吸道管理的中心环节是排痰，它是保持呼吸道通畅、控制感染的重要环节，我们采取综合措施促使患者排痰，如药液稀释、鼓励咳嗽、体位引流、及时有效吸痰等，有效地防止痰液阻塞导致肺不张、呼吸道感染等并发症。排痰要配合以呼吸道湿化措施，尤其是机械通气期间应加强对人工气道湿化，因为上呼吸道是对吸入气体加温加湿的重要部位，气管插管或气管切开使吸入气体绕过上呼吸道进入机体从而引起一系列病理生理改变。有研究表明［4］，吸入湿化不良的气体2 h就可以影响呼吸道上皮细胞的纤毛运动，增加黏液黏性，对于气体交换、分泌物的清除、肺的扩张等都有影响。
颈椎骨折颈髓损伤患者最常见的死亡原因在于呼吸衰竭、肺部感染及电解质紊乱等并发症。金大地等［5］报道412 例患者中有8 例死亡，均合并多种并发症。该类病人呼吸道管理的难点在于患者胸式呼吸消失，仅存在膈神经(C4神经)支配的膈肌运动维持腹式呼吸，因此，护理的重点还应强调腹
式呼吸的维持和锻炼。
【参考文献】
［1］吴在德.外科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：835.〖1〗［2］俞森洋.现代机械通气的理论和实践［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2000：10.〖1〗［3］宁宁.骨科康复护理学［M］.北京：人民军医出版社，2005：184.〖1〗［4］William S，Rodney H.Pulmonary function in chronic spinal cord injury：a crosssectional survey of 222 southern Califonia adult outpatients［J］.Arch Phys Med Rehabil，2000，81(6)：757763.〖1〗［5］金大地，王健，瞿东滨.颈椎前路手术早期并发症原因分析与对策［J］.中华骨科杂志，2005，25(2)：102106.
上一页 [1] [2] [3]
上一个医学论文： 骨折不愈合的医源性因素
下一个医学论文： 前后路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文