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骨折不愈合的医源性因素 |
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强可靠的效果，如果术中内固定欠牢固，术后就得辅以石膏或支具外固定，并维持一定时间，直到骨愈合。疏忽这一点，肢体的不恰当活动会引发内固定松动甚至断裂，内固定失效必然造成骨折不愈合或延迟愈合［2，4，17］。
5 术后不正确的功能练习
常见的错误有两种：a)超早期康复训练，如医生乐观的估计内固定的坚强程度，过快的估计骨愈合速度，过早的解除外固定，盲目错误的、过早进行功能锻炼。现代骨折治疗学必须与现代康复学密切结合才能取得更好的疗效，在骨折愈合之前，如存在广泛的超负荷，将造成内固定后的骨折产生机械性的断裂［15，28］。b)离院后康复训练，必须警惕的是康复期所发生的并发症多数发生在患者离院以后，分析其主要原因是患者在住院期间没有受到医务人员有关康复的正规培训［28］，或者医师没有强调患者出院后定期复查的重要性，并在出院前未进行明确指导，使得术后患者不复查，仅凭主观意识来自行锻炼，内植物多次承受不良的应力，导致内固定松动断裂，骨折不愈合［17］。
6 医生对其他方面因素的忽视或控制不足
医生可能将更多的注意力放在了骨折的治疗，而忽视了如：年龄［29］、性别［29］、营养不良、酗酒、吸烟、糖尿病、动脉粥样硬化［30］、神经性疾病、多发创伤、放射治疗、药物［31］(如激素、抗凝药、细胞毒药物、非甾体抗炎药物)对骨折愈合的影响，或者虽然注意到上述因素，却控制不足，导致骨折不愈合［8］。
综上所述，医生如果能够对骨折不愈合的医源性因素进行充分认识和有效处理，可大大降低骨折不愈合率。
【参考文献】
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