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逆行蒂腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用 |
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整性并非必须，故小腿下段、内外踝部软组织缺损，估计皮瓣蒂部远端皮神经和/或静脉有损伤的患者亦可酌情选用，但一定要确保好肌间隔筋膜穿支血管与皮神经周围血供系统吻合的完整性［3，4］。
为确保筋膜皮瓣的血供，皮瓣的解剖均在深筋膜下间隙进行。在临床应用中不必过于强调组织瓣的血供类型，采用包含深筋膜、皮下组织、皮神经和皮静脉甚至部分皮肤的复合蒂，不仅增加了动脉供血与静脉回流通道，而且避免术中过多的显微分离，操作简单安全、成活可靠。一般认为筋膜皮瓣蒂部宽度3～4 cm即可满足要求，再增加宽度不能增加血供，反而增加了转移难度，蒂部扭转明显。在切取岛状筋膜皮瓣时，根据局部组织情况，在蒂部携带1～2 cm的皮桥，既可避免皮肤缝合时对蒂部的压迫，保证皮瓣血循环，且利于术后观察皮瓣血运。有学者认为于蒂部结扎逆行转移的筋膜皮瓣中携带小隐静脉有利于缓解转移皮瓣的静脉回流障碍，增加皮瓣的成活［5］。
腓肠神经营养血管筋膜皮瓣操作简单、安全、成活可靠，适合于修复踝关节周围中、小软组织缺损。
【参考文献】
［1］Masquelet AC，Romana MC，Wolf G.Skin island flaps supplied by the vascularaxis of the sensitive surperficial：nerves：anatomic study and clinical experince in theleg［J］.Plast Reconstr Surg，1992，89：11151121.〖1〗［2］吴克俭，过继东，张伟佳，等.逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损［J］.中华创伤骨科杂志，2005，7(3)：296297.〖1〗［3］钟世镇，徐永清，周长满，等.皮神经营养血管皮瓣解剖基础及命名［J］.中华显微外科杂志，1999，22(1)：3739.〖1〗［4］侯春林，张世民.筋膜皮瓣与筋膜蒂组织瓣［M］.上海：上海科学技术出版社，2004：3949.〖1〗［5］张世民，顾玉东，李继锋.皮神经浅静脉岛状筋膜皮瓣模型建立及浅静脉干作用的对比研究［J］.中国临床解剖学杂志，2004，22(1)：1012.
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