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跟骨骨折内固定术后并发症分析 |
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骨折后外侧壁突出，或者是钢板和螺钉突出挤压腓骨长、短肌腱引起肌腱脱位、摩擦和嵌压，形成肌腱炎。为此，术中要注意保护肌腱鞘，观察外膨的跟骨外侧壁的复位情况以及钢板与螺钉是否突出等。术后如出现肌腱炎症状，可采取穿特制鞋、按摩、
理疗等保护治疗方法以减轻肌腱黏连，亦可采取手术处理。
3.5 植入物的反应 本组所用人工骨植骨材料为复合BMP及增加产品强度，添加了一部分有益胶原，个别患者对胶原产生反应，可致创口长期渗血，导致不愈合发生，但经加强全身应用抗生素，伤口积极换药，一般可以自愈。本组2足伤口长期渗血，但无红肿热痛，细菌培养为阴性，经反复换药术后40 d后愈合。
3.6 距下关节炎疼痛 距下关节炎疼痛是跟骨关节内骨折最常见的晚期并发症，是影响患者远期行走功能的重要因素。对跟骨关节内骨折不论采用何种治疗方法，均有可能出现慢性疼痛，影响患者工作和日常生活，以距下关节炎引起的疼痛最为严重和常见。除骨折瞬间的暴力因素外，骨折复位和固定不良引起的跟骨解剖形态的变化，也会导致跟骨轴线和负重力线的改变，从而发生距下关节炎。因此，术中尽可能解剖复位骨折移位，骨折固定牢固可不用石膏固定，早期不负重进行功能锻炼［7］。对于距下关节炎引起的疼痛，可使用止痛药物。理疗后一般可耐受行走，严重影响行走时，目前多数作者主张行距下关节融合术来治疗。本组晚期出现2足距下关节炎，于术后约1年行关节融合术后疼痛消失。
【参考文献】
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