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伤寒论 脉诊应用之解析 |
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研读原文时应根据脉象判断出证候、病因、病机而进一步指导治疗［3］。《伤寒论》中以脉代证候的条文共结合家传条文，共11条。如第51条云：“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。”脉浮即确立病位在表，为借脉浮代表病在太阳，而省去了太阳表证必具之证。
6 凭脉辨传变
疾病的过程是一个不断动态变化的过程，因此，掌握疾病的发展趋势，正确判断其传变，具有十分重要的意义。仲景往往根据脉象判断疾病的传变，诊察脉象的变化，以判断病情发展的转归,也是《伤寒论》脉诊运用的精彩之处。《伤寒论》中凭脉辨传变的条文共8条，如第4条云:“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”脉若静，指病人的脉象仍与太阳病的其他见证相符，则知病证仍在太阳，还没有发生传变；脉数急已不属太阳病之脉，则反映病邪已经入里，发生了传变。
7 凭脉断预后
此外，《伤寒论》还根据脉象推测病之生死吉凶。所谓疾病的预后，即机体对疾病的反映情况，也是邪正斗争、阴阳消长的结果。若正盛邪却，病即康复；若邪盛正衰，预后不良。这一过程，亦必然会反映于脉象之中。《伤寒论》中凭脉断预后的条文共16条，如第178条云:“脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。”结、代脉多由心脏阴阳气血双虚，鼓动血脉无力所致。其病较重，故预后不良［5］。
脉诊作为《伤寒论》的一个有力的说理工具，让我们更好地理解原文的含义，理解仲景言脉的目的，为更好地理解和学习《伤寒论》提供一条途径。通过以上几个方面的探讨，希望能对《伤寒论》中有关脉诊的资料作一个整理、归纳、总结，并由此找到它的一些规律，这对于系统地继承和掌握仲景的脉学思想，指导临床应用，进一步深化对仲景脉学理论的认识，更加全面地评价仲景的历史功绩都有着十分重要的意义。
【参考文献】
［1］闫 妍.《伤寒论》脉症合参的辨证思维［J］.时珍国医国药,2007,18(9):231232.
［2］赵恩俭.中医脉诊学［M］.天津:天津科学技术出版社,2001:1923.
［3］刘冠军.脉诊［M］.上海：上海科学技术出版社,1979:4.
［4］费兆馥.中医脉诊研究［M］.上海：上海中医学院出版社,1991:8.
［5］沈玉宝.探讨《伤寒论》脉法中几点问题［J］.吉林中医药,2007,27(8):5657.
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