柴胡龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征30例

孙国明 吴培霜 2005-12-13 13:28:48 中华现代中西医杂志 2003年4月第1卷第1期

 笔者对30例以精神、神经症状为主要症状的更年期综合征患者，采用柴胡龙骨牡蛎汤治疗，取得理想疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例中，女性28例，月经周期紊乱12例，闭经5例，以精神、神经症状为主26例，以心血管症状为主2例，以新陈代谢障碍为主2例。男性2例，均以失眠、抑郁、记忆力下降为主。

1.2 治疗方法 治疗原则为清肝热、疏肝气、清化痰热、宁心安神。以柴胡龙骨牡蛎汤为主加减，组成:柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、石决明。伴瘀血者可加丹参、红花、桃仁;伴气虚者重用人参，加黄芪;伴气郁者可加香附、郁金;便秘者重用大黄，加生地、玄参、麦冬。

2 结果

精神、神经症状为主26例中，经2个疗程治疗后有17例基本痊愈，9例明显有效，无1例无效;以新陈代谢障碍为主2例有效;2例男性患者失眠基本痊愈，抑郁、记忆明显改善。

3 体会

更年期综合征是指人体50岁前后出现的以 植物神经系统功能紊乱为主要特征的一系列症候群。本病多见于女性，男性亦可罹患，但不多见，与年龄有密切关系。临床上以精神、神经症状为常见，如记忆减退、失眠、焦虑、抑郁、容易激动等，严重者会出现类似精神症状;部分患者还以心血管症状为主，如:潮红、出汗;如发生冠状动脉痉挛，可出现心绞痛，可伴有眩晕、耳鸣、眼花等;也可以新陈代谢障碍为主，如:肥胖、关节疼痛、肌肉疼痛及骨质疏松症等。女性可同时伴有月经周期的紊乱或闭经。

柴胡龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，为治疗伤寒攻下后诱发的痰热扰心、肝失疏泄所致胸满烦惊、心神不安、小便不利，谵语、身尽重、不可转侧为主证的药方。以清肝火、疏肝气、清化痰热、宁心安神为主要作用。更年期综合征以女性为多见，古人云:“女子以肝为先天”，冲任隶属于肝，肝气不舒，气郁化火，冲任失调而致诸证。柴胡龙骨牡蛎汤中，柴胡疏肝气、清肝热，黄芩清肝胆之热，人参安精神、定魂魄、止惊悸，半夏化痰，桂枝温筋通脉止烦，大黄苦寒，入心包、清热泻火，茯苓宁心安神、治惊悸烦躁，龙骨、牡蛎重镇、安神、镇惊，石决明咸寒，常为清热平肝之品，诸药合用对更年期综合征以精神、神经症状为主患者，可使邪祛正安，使机体获得痊愈。

（收稿日期:2003-03-18）

 作者单位:271000山东农业大学校医院