2.2±20.6mmHg，舒张压由96.5±57.3mmHg降至74±15.4mmHg，心率由110.40±14.52次/min降至82.21±9.21次/min，治疗前后比较差异均有显著性（P均<0.01）。顾中浩对用洋地黄类和利尿剂无法控制或有洋地黄禁忌的充血性心力衰竭患者用中西医结合方法治疗，取得满意疗效 ［7］ 。58例患者随机分为2组，均停用强心苷与利尿剂。除继续进行综合性基础治疗外，对照组给予多巴酚丁胺，以3.5μg/kg·min的速度加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，1次/d，14天为1个疗程。治疗组除上述治疗外，增加生脉饮10ml/次和黄连素0.8g/次，3次/d口服，14天为1个疗程。结果显示，治疗组总有效率93.10%，对照组总有效率80.39%，治疗组疗效显著优于对照组（P<0.05）。徐雄鹰用黄连素及硫酸镁注射剂联合治疗慢性充血性心力衰竭 ［8］ ，治疗组31例，对照组25例;2组均选用利尿剂、强心苷类等综合治疗措施，治疗组在此基础上加服黄连素0.3～0.6g/次，3次/d，硫酸镁注射液2.5～5g加入10%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d，疗程7天。结果显示，治疗组显效22例，有效7例，总有效率93.5%;对照组显效10例，有效7例，总有效率68.0%;两组比较差异有显著性，表明充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用黄连素和硫酸镁，可显著提高疗效。促进钙离子内流很可能是黄连素增加心肌收缩力的作用机制。黄连素可能通过增加心肌细胞内环磷腺苷（cAMP）浓度，并由cAMP介导钙离子内流，从而使心肌收缩力增加。黄连素还可通过阻止钾离子外流，延长动作电位时程，使慢通道开放时程延长而增加钙离子内流，使心肌收缩力增加。临床观察显示，黄连素治疗充血性心力衰竭近期内有一定疗效，安全简便，但对危重症患者或应用黄连素无效时，应及时采取其他治疗措施。3 治疗病态窦房结综合征病态窦房结综合征是以窦房结起搏功能及其周围组织传导功能障碍为主要病理生理特点的一组临床综合征。吴林根以黄连素与钙剂伍用治疗病态窦房结综合征取得一定疗效 ［9］。21例患者在停用一切影响心率、心律的药物2周后，口服黄连素0.5～0.8g/次，3次/d，1周后加用10%葡萄糖酸钙注射液10ml，稀释后静滴8～10天。结果显示，治疗后最长窦性R-R间期、最短窦性R-R间期分别由（1.86±0.42）s、（0.76±0.15）s缩短至（1.67±0.63）s（P<0.05）、（0.66±0.10）s（P<0.01）。24h平均心率、24h总心搏数分别由（53.20±5.63）次/min、（73974.60±8234.85）次增至（55.73±5.05）次/min（P<0. 05）、（78934.00±7194.21）次（P<0.01）。≥2s的长R-R间期由（2.79±1.54）s缩短至（2.22±1.17）s（P<0.05），长R-R间期发作次数由（16.60±12.70）次减少至（5.38±5.10）次（P<0.01）。11例有持续较长时间的交界区逸搏心律者，其中7例交界区逸搏心律消失。
窦房结的自律性与钙离子内流速度有关，凡能使钙离子内流加速的因素均可使其自律性提高。黄连素可能是通过阻止钾离子外流，延长动作电位时程，使慢通道开放时程延长而增加内向钙离子内流的变化。也可能通过增加心肌细胞内cAMP浓度，并由cAMP介导钙离子内流，从而使窦房结的自律性提高，心率增快。由此可见使用黄连素后血浆钙离子进入窦房结P细胞内才有可能提高其自律性，推测这可能是黄连素与钙剂伍用使病态窦房结综合征患者窦房结功能有所改善的原因。
4 抗血小板聚集，防治高粘血症
黄伟民等为了观察黄连素对血小板聚集率的作用，对181例血小板聚集率增高的患者进行了治疗试验 ［10］ 。结果表明，160例血小板聚集率增高患者给予黄连素1.2g/d，分4次口服，有
效率达95%，与21例应用潘生丁（150mg/d）和阿司匹林（0.3g/d）治疗的高聚集率患者比较，疗效相当。冯栓林等应用黄连素和阿司匹林分别治疗60例患者 ［11］ ，结果显示，黄连素和小剂量阿司匹林的抗血小板聚集作用有效率分别为95.0%和90.0%，使血小板最大聚集率下降幅度分别为35.03±12.26和38.52±12.37，2组比较差异无显著性（P>.05）。黄连素组随机抽取高聚患者20例，检测其血小板内TXA 2 及cAMP含量。结果显示，血小板内TXA 2 含量显著降低、cAMP含量显著增高，提示黄上一页 [1] [2] [3] 下一页
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