［2］ 。脑血管造影虽可直接显示病变血管，但属创伤性检查，应用受到限制。经颅多普勒（transcranial doppler，TCD）超声技术具有无创伤、简便、可重复及可动态连续观察等优点，还可提供影像技术检测不到的血流动力学资料。TCD检出脑动脉狭窄的部位、范围和程度与脑血管造影有很好的相关性，准确率可达87%～95%，特异性95%～97%，敏感性23%～77% ［3］ 。本研究检查结果表明，糖尿病患者脑血流动力学可有明显改变，TCD检出脑血流总异常率87.6%。以血流速度减慢，血 管狭窄多见，主要表现为血流加速狭窄或血流缓慢供血不足，与正常血管血流速度比较有显著性差异。糖尿病合并脑梗塞患者的病情凶险，而起病24h内行CT检查易出现阴性结果，在起病2～3周出现“模糊效应”，影响诊断。本文9例脑梗塞24h内行CT检查阴性，而同时行TCD检查发现右MCA远端闭塞及右VA供血不足，所见与临床相符。提示应用TCD观察血流动力学的变化，可以提供CT无法反映的信息。TCD检查也有局限性，受探头所在部位的颅骨太厚，超声窗太小，颅底血管发育不良或操作技术误差等因素的影响，因此脑动脉的检出率并非100%。由于糖尿病患者容易发生血管病变，脑血管并发症也较一般非糖尿病患者为高，近年调查显示约有70%糖尿病患者死于脑血管并发症。伴有高血压者其脑血管并发症尤为多见，我国和日本死于脑血管意外的糖尿病病人较白种人为多，占糖尿病死亡原因中的首位，尤其是脑血栓形成较多见 ［4］ ，及早诊断、治疗、预防可减少致残率，提高患者生活质量。
TCD超声检查可以较准确反映脑血管病变的部位、范围和性质，故对于糖尿病脑血管病变的诊断、预后的判断、指导治疗有重要价值。
参考文献
1 王涛，孙圣刚，童萼塘，等.糖尿病脑血流动力学观察.同济医科大学学报，1996，25（3）:238-240.
2 顾慎为.经颅多普勒检测与临床，上海:上海医科大学出版社，1993，7-81.
3 王涛，孙圣刚，童萼塘，等.糖尿病与高血压患者基底动脉血流动力学变化的对照.中国民政医学杂志，1997，9（5）:257-260.
4 刘新民.实用内分泌学，第2版.北京:人民军医出版社，1998，335.
（收稿日期:2003-11-10）
作者单位:418008湖南怀化解放军第535医院内一科
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