小体恢复。好转:症状或主要症状消失或减轻，但前列腺液镜检，白细胞已减少，仍未达到显效标准。无效:经治疗无任何改善者。3.2 治疗结果 见表1。
表1 两组间疗效比较 （例）（略）
经χ2检验，χ2=8.47，P<0.05，针药组与针刺组的疗效差异有显著性，表明针药结合治疗慢性前列腺炎比单纯针刺效果好。
4 典型病例
患者，26岁，未婚，业务员，主诉:排尿不畅，小便黄短，尿终滴出白色粘液5年，并伴腰部酸痛。劳则会阴部涩痛，放射至睾丸、小腹。查体:脉弦数，苔白腻，舌质红，前列腺压痛（++），前列腺液检查WBC:20～25个/HP，卵磷脂小体（+），西医诊断为慢性前列腺炎。中医辨证属下焦湿热型，伴气滞血瘀。采用上述针刺疗法，同时配合口服中药，方用萆分清饮加减，治疗2个月后，排尿通畅有力，腰酸乏力，头晕症状缓解，夜尿每晚减少至1～2次，复查前列腺液WBC:0～2个/HP，卵磷脂小体（+）。
5 讨论
前列腺解剖结构特殊，其导管细长、弯曲，开口处口径小，与尿道成直角或斜行向上进入尿道，有利于尿道病原菌进入腺体，不利于腺体炎性分泌物排出和引流，前列腺体感染后，部分腺管内有大量炎性分泌物存在。由于抗菌药物常不能充分穿透进入腺泡、腺管和分泌物中，致使前列腺组织内可能有少量细菌长期残留。虽然症状好转甚至消失，但若急于停药，感染易于复发，使其难以痊愈。中药及针灸的协同作用可解除炎症所引起的血管痉挛，使毛细血管网开放增多，改善微循环，增加网状内皮系统和吞噬细胞的功能，加快前列腺的物质代谢和细菌的排泄，促进炎症的吸收。同时也促进了坏死组织的修复和愈合，促时侧支循环的建立，抑制纤维母细胞的过多增生，防止合成过多的胶原组织形成粘连和疤痕。
中医将CP归纳在“淋浊”范畴，亦有将其归纳在“肾虚腰痛”、“阳痿”、“早泄”、“癃闭”等范畴。多因湿热内蕴，瘀滞下焦，肾精亏虚所致。故治疗应以通其经脉，调其气血，使阴阳归于相对平衡为原则。针刺时选用肾俞、次、长强、关元、委中、足三里为主穴，以培补元气，通调水道;中极与太冲相配，疏足厥阴经和任脉经气的郁热，阴阳合于宗筋，故取归来为佐;阴陵泉、三阴交分利其湿热从水道而出，则局部胀痛之势可逐步消退;中极能理冲任而疏调下焦，血海为足太阴脾经穴，二穴能通调肝脾之气，奏行瘀化滞之功;合谷、三阴交可使气血下行而达经疏气解郁的目的;肾经合穴阴谷，配肾俞用补法以振奋肾经气机;取三焦俞及三 焦经之下合穴委阳以通调三焦气机;辅以任脉经穴气海以温补下焦，达到补肾气，调三焦的功效。根据辨证，患者配合服用相应的中药［1］，临床观察表明疗效优于单纯针刺，因加减萆分清饮中萆、茯苓、车前子、黄柏、石菖蒲、金银花、泽泻、厚朴、防己有清热利湿，解毒化浊之功;加减补阳还五汤中当归、红花、桃仁、大黄、赤芍、元胡、王不留行、丹参、瓜蒌根、穿山甲可活血化瘀、消肿止痛;加减知柏地黄汤中知母、黄柏、生地黄、淮山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、车前子、王不留行、金樱子可健脾益肾，推动膀胱的气化。
综上所述，针药结合可较明显改善慢性前列腺炎患者的临床症状和体征，疗效优于单纯针刺组。
参考文献
1 江海身.前列宁汤治疗慢性前列腺炎156例-附50例对照组观察.中国民间疗法，1996，（1）:34.
作者单位:200030上海市针灸经络研究所门诊部
（收稿日期:2004-03-08）
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