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参麦注射液对心脏换瓣手术患者免疫功能的影响 |
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第1天则无差异（P>0.05）。 2.3 红细胞C 3b 受体花环形成率（RBC-C 3b RR）及红细胞免疫复合物花环形成率（RBC-ICRR）与术前比较，两组术后第1天RBC-C 3b RR均显著减少（P<0.01），其中参麦注射液组术后第3天已基本恢复，而对照组第7天才恢复。两组间比较，术前和术后第1天RBC-C 3b RR差异均无显著性（P>0.05），而术后第3天，参麦注射液组较对照组明显升高（P<0.01），术后第7天也高于对照组（P<0.05）。RBC-ICRR指标，两组手术前后均变化不大;两组间比较，术前及术后第1、3、7天，差异均无显著性（P>0.05）。见表1。 表1 心脏换瓣手术前后各项指标检测值 注:与术前比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01，组间比较 △ P<0.05， △△ P<0.01 3 讨论 机体抗感染能力依赖于体内细胞和体液免
疫功能的正常发挥，T细胞是参与机体细胞免疫反应的重要异质性细胞群体。T淋巴细胞增殖是检测T细胞功能的常用方法。文献报道 ［3］CPB术后3天内淋巴细胞转化试验明显抑制，且与术后是否合并感染性并发症有密切关系。术中和术后输血对PHA-SI影响不同，术中输血者影响较大。本研究亦表明术后1天CPM及SI降至最低值，与术前比较差异有显著性。以往的研究 ［4］ 认为，手术创伤可影响病人免疫功能，且主要影响T H 细胞，由于T H 细胞减少，从而改变了它们与T S 细胞间的平衡，导致免疫调节功能失调，使T细胞介导的细胞免疫反应受到抑制，一般手术后7天恢复。Ide等［1］ 在行CPB和非CPB胸心血管外科手术的对比研究时发现CPB患者术后淋巴细胞总数在术后1、3天降低，而非CPB患者只在术后当天最低，说明CPB手术对细胞免疫的抑制远比非CPB手术要强。究其原因，除手术创伤本身 外，CPB所致的神经-内分泌功能紊乱引起机体内糖皮质激素、内啡肽、脑啡肽、ACTH等大量分泌，它们对淋巴细胞增殖、分化及功能的发挥均有显著的抑制作用 ［4］ 。CPB术中血液长时间地接触体外循环转流装置，如氧合器和各种管道及微栓过滤器等，这可以使血液中红细胞及免疫活性成分产生不同程度的机械破坏作用。CPB期间T淋巴细胞较其他淋巴细胞更易受到机械损伤。输血对免疫的抑制尚有争议。Depalma等 ［4］ 认为CPB后T淋巴细胞亚群的变化是一个绝对现象，与输血无关。Singal则认为输血产生抗个体基因，心内直视手术患者术后晚期免疫功能低下，部分是由于输血所致。血液的非生理性接触和心肌缺血再灌注可产生大量自由基，使花生四烯酸分解成白三烯，后者被认为能使T S 细胞增多。CPB术中负调节性巨噬细胞被大量长时间激活，产生大量PGE 2 。另外，肺停灌注使PGE 2 不能灭活，故血中PGE 2 含量急剧增高，其具有广泛的免疫抑制作用。Faymoncille等 ［5］ 报道，CPB期间血中PGE 2 含量增高至正常的10倍，而非CPB类手术患者增高不明显。现代药理已证实，参麦注射液能刺激垂体-肾上腺皮质系统，促进糖皮质激素分泌，具有抗炎、稳定溶酶体膜作用，且能清除氧自由基、减轻心肌细胞的脂质过氧化程度。人参多糖对免疫功能有刺激作用，对特异性免疫和非特异性免疫以及细胞免疫或体液免疫均有影响。人参总皂苷
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