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浅谈杨宗才治疗牙周炎经验 |
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，虚火上炎之象。治宜滋阴清热、补肾固齿。
张某，女，45岁。诉牙齿疼痛3月, 加重2天。牙齿松动，牙龈疼痛出血，胸闷心烦，五心烦热，口干咽燥，时有腰痛。诊见下牙龈轻度肿胀，牙根宣露，齿龈周围潮红，少许渗血，舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为慢性牙周炎，症属肾阴亏虚，虚火上炎。予以地榆10g,细辛10g，麦冬10g，鳖甲20 g，桑寄生10g，枸杞10 g，花粉10g，川芎10g，牛膝10g。3剂。3日后复诊，牙齿疼痛缓解，牙齿松动减轻，舌质红，苔薄白，脉细。以前方再服2剂加以巩固。
按：本病证系肾阴亏虚，阴虚火旺，虚火上炎所致，肾主骨，齿为骨之余，故牙齿松动，牙龈疼痛出血，阴虚而胸闷心烦，五心烦热，口干咽燥。方中鳖甲滋阴潜阳，益肾健骨;枸杞、桑寄生助鳖甲以补肾阴;麦冬、花粉养阴润燥，清热生津;地榆、川芎清热凉血、活血理气;细辛反佐散火，祛风止痛;牛膝补肾固齿，引虚火下行;诸药合用，共具养阴与清热之功，以使肾阴得以滋补润养，虚火清润消弥。
肾虚胃热
素体虚弱，或久病耗伤，肾气渐衰，肾主骨生髓，齿为骨之所终，髓之所养。肾气虚损症见全口多数牙有不同程度的松动，牙齿酸软无力，咀嚼时疼痛，牙根宣露，或见腰酸腿软、脱发、耳鸣。饮食不节，脾胃郁热 ，牙龈潮红, 口干喜饮，舌质红，苔薄黄，脉沉细或细数。治宜补肾固齿，清热养胃。
陈某，男，48岁。诉牙齿松动、酸痛1年, 加重5天，臼齿松动，牙齿酸痛无力，以咀嚼时为甚，时有腰酸腿软。平素嗜酒及辛辣之品。诊见上、下牙龈均有轻度肿胀，色潮红，以下牙为甚，后牙有不同程度松动，舌质红，苔薄黄，脉沉细。诊断为慢性牙周炎，症属肾气虚弱，胃热虚火上炎。予以地榆10g,细辛10g，麦冬10g，石膏20g，首乌6g，桑寄生6g，栀子10g，菟丝子20 g，白芷10g，牛膝10g，菊花10g。2剂。嘱忌酒及辛辣食物。2日后复诊，牙齿松动减轻，咀嚼时自觉有力，但仍感松动，舌脉如前。以前方再服2剂，牙酸痛等症消失，已不觉松动，牙龈肿胀已减，舌质红，苔薄白，脉平。于上方去菊花、白芷，再服2剂。
按：女子五七，男子五八时肾气渐衰，或久病耗伤，肾气衰弱，脾胃郁热，牙齿松动酸痛。方中以首乌补肾固齿;菟丝子、桑寄生助首乌以补肾;石膏泄热固齿;地榆、栀子、菊花辅石膏以祛邪，清热凉血;麦冬清热养阴润燥;白芷消肿止痛;细辛反佐散火止痛;牛膝除补肾固齿外，还可导引虚火、实火下行，加强药力。诸药合用，共具补肾与泄热之功，养肾得以固齿，泻火清胃。
【参考文献】
1 南京中医药大学编著.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2008：806，1024，1477.
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