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浅议吴鞠通治疗危重病八法 |
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停，虚实夹杂。如果单纯化瘀通络，残存之正气将立刻消亡;如果单纯补虚，又会加重瘀血的症状。经过综合考虑，吴氏“不得已用新绛一方，缓通其络，其补药则用阴阳两摄法，聊尽人力而已”。 在具体操作上，“上半日服此方完，下半日服前补方……每日间服一通一补方”。如此危重病，上午服用化瘀通络之方，下午服用阴阳并补之方，坚持治疗将近两个月后，居然逐渐转危为安。交替服药法，乃张仲景所创。《伤寒论》第29条经文云：“伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”[4]此症因为误治导致阴阳两虚，张仲景却不使用炙甘草汤一类阴阳并补的方剂治疗，而是采取先救阳后救阴的方法。吴鞠通深得仲圣心法，在治疗此类重病的时候，亦效法先圣，师其意而不师其方，交替用药，终获良效。
内外合治 中医治病，方法很多，不仅有内服药物之法，还有刀针之法。吴鞠通是一位内科大家，不擅长刀针手法，但是在遇到需要外科配合治疗的危重患者，他会请外科医生一起治疗，以提高疗效，迅速愈病。吴氏在治疗一位“中风挟痰之实症”的患者陶氏时候，用开肺法治疗，“服二十帖，诸病虽渐减，而无大效，左肢拘挛如故，舌虽消肿，而语言不清，脉兼结”。吴氏明白自己辨证以及方药无误，但是也认识到“此络中痰堵塞，皆误补致壅之故，非针不可。于是延郏七兄针之，舌上中泉穴一针，出紫黑血半茶碗，随后有物如蚯蚓，令伊芳子以手探出，即使针孔中拉出胶痰一条，如匀粉，长七八寸，左手支沟穴一针，透左关手背三阳之络，用小针十数针。以后用药日日见效” 。此案不仅体现了吴氏辨证之准，识证之明，医术之精，更见医德之高。他总是把解除患者的痛苦摆在第一位，而不是争功夺利之徒。
善用血肉有情之品 使用血肉有情之品治疗虚损性疾病，自《内经》之四乌贼骨一藘如丸始。此丸所用鲍鱼、雀卵，皆血肉有情之品，性味甘温，峻补肝肾，治疗血枯经闭。到了明代葛可久、缪仲淳等将此法推广，直到叶天士，此法在理论上才得以阐发。吴鞠通在继承叶天士基础上，更向前推进一步，用大队的血肉有情之品组方，其中每味药物所用药量以斤计，治疗极度亏损之患者，每每能够起死回生。吴氏所使用的血肉有情之品中龟版、鳖甲、猪脊髓、鸡子黄、 阿胶药性偏咸寒;燕窝药性甘平;乌骨鸡、大公鸡、鲍鱼、 海参、羊腰子偏咸温;鹿茸、鹿角胶、桑螵蛸偏温热。对于阴虚患者，用咸寒和偏咸温的组方，如大、小定风珠、专翕大生膏;对于阳虚患者，选用偏咸温和温热的药物组方，如通补奇经丸;对于阴阳两虚的患者咸寒、咸温、温热皆用，如天根月窟膏。吴鞠通治疗极度虚损的危重疾病，如噎膈、癫狂、殒胎、产后虚厥等，或者直接选用上列各方，或者在收功
阶段使用，每起危症。
配合精神治疗 经云“治病必求其本”，对于因为情志因素导致的危重病，仅仅使用草药难于起效，还需要配合精神疗法，常言“心病还需心药治”就是这个道理。吴鞠通在治疗这类疾病的时候，在药物治疗的同时，配合精神治疗，通过说服教育，铲除患者心魔，即致病之本。如一位单腹胀患者郭氏，因丈夫客死异地，自己悲痛太过，终日哭泣不休，万念俱灰，不思饮食，因此得病。当时患者“六脉弦，无胃气，气喘不能食，唇口刮白，面色淡黄，身体羸瘦。”“单腹胀，死症也;脉无胃气，死脉也”，死症加上死脉，非常凶险。吴鞠通认为此病必须结合精神治疗，“开其愚蒙，使情志畅遂，方可冀见效于万一”。郭氏之所以“痛心疾首十倍于常人”，是因为担心“夫死不可复生，所遗二子，恐难成立”。于是吴氏针对郭氏的心结展开心理开导，他说：“汝子之父已死，汝子已失其荫;汝再死，汝子其不更无所赖乎?……汝此刻欲尽妇人之道，必体亡夫之心，尽教子之职，汝必不可死也。不可死，且不可病，必得开怀畅遂而后可愈……”听了吴鞠通的开导，郭氏恍然大悟，大笑起来说道：“自此以后，吾不惟不哭，并不敢忧思，一味以喜乐从事，但求其得生以育吾儿而已。”正是得力于吴氏的恰当的精神开导，使郭氏化悲痛为求生的动力，所以服用汤药“十数剂而收全功”。吴鞠通结合精神疗法治愈危重病的经典医案还有不少，如因为功名不遂而发狂七年，需要用铁索镣铐手足的鲍某，不仅完全治愈，而且后来还考中科举了。
综合运用各法 吴氏根据病情需要，还常常将以上诸法配合起来运用。吴氏在治疗自己女儿的时候，综合采用重剂、频服、血肉之品等多种方法。他的女儿刚满两岁，还在吃奶期间，得了痘症，等到他回到家已经半个月了。正气旺盛的小儿，得了痘症，可以及时绽发，及时上浆，痘形饱满，浆液充足浓厚，全身均匀排布，此为顺症，相反则为逆症上一页 [1] [2] [3] 下一页
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