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简述祛瘀通络解毒辅助治疗活动期类风湿关节炎 |
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环节，拮抗细胞因子对T细胞或滑膜细胞的作用，促进炎症病变的吸收，改善机体免疫功能，从而达到治疗目的。
类风湿关节炎属中医“痹症”范畴，历代文献有“历节病”、“骨痹”、“顽痹”等名称。外因以风、寒、湿邪侵袭，内因则多由于气血不足或脾肾亏虚，卫阳不固，腠理不密，以致外邪趁虚入内，壅塞经络、关节，致使气血为邪所闭，凝涩不通， 发为痹证。病位在筋骨， 病性为本虚标实，虚实夹杂。本虚为气血、阴阳、脏腑亏损，标实为外受风寒湿热之邪，内生痰浊瘀血之患，逐渐形成痰瘀阻络，气血运行不畅。肝、肾、脾气血亏虚是本病的主要内在因素。历代医家多宗内经“风寒湿三气杂至，合而为痹”之旨，从风寒湿论治。笔者认为，本病的病因病机与“毒”有关，主要包括两方面，①六淫化毒。《素问·五常政大论》有寒毒、湿毒、热毒、清毒、燥毒之名，认为邪气偏盛可化为毒邪。王冰为此注曰：“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也。”《诸病源候论·毒疮候》指出：“此由风气相搏，变为热毒。”《东医宝鉴·杂病篇二》谓：“伤寒三阴病深必变为阴毒”，“伤寒三阳病深必变为阳毒”。说明六淫邪盛侵犯肌体，可化生毒邪而伤人。②内生毒邪。脏腑功能紊乱，气血阴阳失调，病理代谢产物蕴积则生内毒。沈金鳌《杂病源流犀烛·大肠病源流》论大肠痈曰：“因七情饮食……，其致病之由总因湿毒郁积肠内。”俞嘉言《寓意草·辨黄鸿轩臂生痈疥之症并治验》指出：“疮疡之起……内因者醇酒厚味之热毒也，郁怒横决之火毒也。”《景岳全书·杂症谟·淋浊》认为：淋证“多由心肾不交，积蕴热毒……”所致。毒可致瘀，瘀可化毒。王清任《医林改错》指出：“温毒在内烧炼其血，血受烧炼，其血必凝”。毒邪煎熬熏蒸，炼血为瘀;毒邪损伤脉络，经血沸腾，血溢成瘀;毒邪炽盛，伤津耗阴，阴血亏少，血行涩滞为瘀。何廉臣《重订广温热论》中说：“毒火盛而蔽其气瘀其血。”热毒内蕴，毒壅气机，血脉凝滞。如此种种，终成热毒内蕴，毒壅气机，血脉凝滞，毒瘀胶结，而成为类风湿关节炎活动期的重要病理环节。治疗宜采用祛瘀通络解毒法，方中当归、鸡血藤养血活血，通络止痛;威灵仙为祛风湿、通经络、止痹痛要药;防己通络定痛、除湿;防风、川牛膝抗炎、除风胜湿、通经活血;蜈蚣、全蝎、白花蛇舌草、制乳香、制没药祛风、解痉、通络、解毒、散结;丹皮、赤芍等清热解毒，凉血活血。配合西医抗类风湿药， 可提高疗效。
【参考文献】
1 叶任高,陆再英.内科学.第6 版.北京:人民卫生出版社,2004.896
2 沈丕安.现代中医免疫学.北京：人民卫生出版社，2003.213226
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