P水平的变化在先天性心肌扩张症(IDC)应用β-受体阻滞剂治疗方面也有重要的指导作用[7]。而且，因BNP具有利钠利尿和舒张血管特性使其成为一种非常有吸引力的心衰治疗制剂，对心衰患者输注BNP，可减少肺毛细血管楔压、右心房和系统血管抵抗力，使左心室的前负荷及后负荷减少。BNP的输注也可以抑制变异型心绞痛患者通气过度诱导的心绞痛发作[8]。 本次研究结果显示，心功能不全(NYHA分级Ⅰ～Ⅳ级)患者血浆BNP水平均高于非CHF正常对照组，且随着NYHA分级的增加而升高，即BNP水平与患者心衰严重程度呈正相关;而且在轻度心衰患者(NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级)中血浆BNP水平也有不同程度升高，各组和正常对照组及各组间比较有显著性差异(P<0.01)。结果显示检测BNP可以在很大程度上发现早期和轻度心衰患者(NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级)，作为有效的心衰筛选和确认试验，用于识别有无左室功能不全、CHF的诊断和心功能的分级上，BNP作为一个新的生化检测指标在CHF的确诊中起到重要作用。本次试验的敏感度为84.3%，特异性为97.2%，均达到了较好的范围。一些国外相似的报道也表明，在左心室扩大早期、心脏收缩功能不全出现之前，患者血浆BNP水平就已经开始升高，并随心衰的严重程度成比例的增高[9]。有学者也报道若以80 pg/ml为cut-off，诊断CHF阳性预测值可达95%以上，阴性预示值98%以上[10]，若以100 pg/ml为cut-off，BNP对CHF的诊断有82%的敏感度和99%的特异性，且NYHA(Ⅰ～Ⅳ级)各级间BNP值有显著差异[11]。
本次研究表明，CHF患者经过治疗后，随着临床体征和症状及各项检测指标的好转，血
浆BNP水平较治疗前明显下降，病程加重的患者BNP水平有一定程度的升高或维持在水平，说明血浆BNP的水平随着心功能的改善而下降，随着心功能的恶化而升高，临床监测显示预后不良，甚至出现急危重症状。血浆BNP水平测定，在监测心功能疾病治疗治疗疗效、病情变化及患者预后判断方面有重大的作用，在CHF患者治疗中有很重要临床意义。在临床治疗中，BNP作为预后判断的标志物在临床上比作为诊断的标志物更有用，BNP水平的增高已被视为心功能衰竭程度和慢性心力衰竭患者病死率的一个独立的预后指标。 因此，BNP在心功能不全患者的筛选、临床诊断、治疗、病情的监测和预后判断方面的作用受到越来越多的重视。
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