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C反应蛋白与糖尿病大血管病变的关系 |
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g/L,和是否存在至少3个代谢综合征成分将研究的人群(14 719名表面健康的妇女)分为4组,随访8年,研究者发现在校正了年龄因素后,CRP水平高于3 mg/L组和有3个或以上代谢综合征成分的人群具有最高心血管疾病发生风险,表明CRP不仅增加了代谢综合征对未来心血管疾病的预测作用,而且是重要独立的预测信息。Rasouli等[22]对270名临床稳定并进行血管造影者的研究发现,血浆CRP浓度同糖尿病和高血压的发生率,白细胞和中性粒细胞计数,血糖,尿酸水平,apoB,apoB/apoAI比率,α1和α2球蛋白呈正相关,而与白蛋白,白/球比,HDL-C呈负相关,这项研究提示,hs-CRP与apoB及MS的一些成分交互影响,同时评估hs-CRP水平和与其交互作用的危险因素可以加强对冠心病的识别价值,因此使用hs-CRP联合apoB或apoB/apoAI比值在对总体风险评估上可能取代胆固醇比值。 6 药物对CRP的影响 目前研究发现许多药物(如:阿司匹林、噻唑烷二酮类、他汀类、钙通道阻滞剂类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等)均有抗炎作用,值得进一步研究。 现已证明他汀类药物可降低CRP水平。Tan等[23]学者报道T2DM患者用阿伐他汀10 mg qd治疗3个月,然后改用20 mg qd治疗3个月,CRP水平显著降低到基础水平以下。Nissen等[24]发现强化阿伐他汀80 mg qd治疗可显著降低冠心病病人的CRP,并伴随动脉粥样硬化的进程延缓。吡格列酮是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。国外报道,使用该药治疗的T2DM伴随血浆胰岛素水平降低和外周组织胰岛素敏感性的改善,CRP水平也明显降低。由于CRP下降,对肾脏损害作用减少,因而降低了微量蛋白尿的发生。最近有研究表明罗格列酮可以修复代谢综合征者的内皮功能[25]。 7 展望 目前,炎性因子与糖尿病和心血管疾病之间的关系受到广泛关注,CRP作为炎性标志物与糖尿病及心血管疾病之间的关联或许可以为寻找更有效的早期诊断、预防、治疗及预后评价手段提供新的思路。血清CRP水平的检测对2型糖尿病及其大血管病变的早期诊断和病情分析具有重要的临床价值。但目前对CRP的生物学作用还不十分清楚,特别是其导致代谢综合征的分子机制尚未阐明,还有大量问题有待去研究。 【参考文献】
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6 Xu JW,Morita I,Ikeda K,et al.C-reactive protein suppresses insulin signaling in endothelial cells:role of Spleen tyrosine kinase.Mol Endocrinol,2007,21(2):564-5 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页
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