C反应蛋白与糖尿病大血管病变的关系

【摘要】  2型糖尿病严重危害人类生命健康。近年来,有假说认为其可能是细胞因子介导的炎症反应,是一种免疫性疾病。近年来的研究发现C-反应蛋白(CRP)血浆浓度水平与胰岛素抵抗、糖尿病及其血管并发症的发生和发展相关,对糖尿病未来风险预测及临床治疗有效性的评估有一定价值,从而提出糖尿病及其大血管并发症是炎症性疾病假说。此外,CRP还可作为心血管事件的独立危险因子,它的降低可能有助于减少胰岛素抵抗、糖尿病及其大血管事件的发生。

【关键词】  C-反应蛋白;胰岛素抵抗;大血管病变，糖尿病

The relationship between C-reactive protein and diabetic macroangiopathy

　　LIU Qiang.Department of Endocrinology，Zhongda Hospital,Nanjing 210009,China

　　[Abstract] Type 2 diabetes cause significant harm to human life and health.In recent years,the hypothesis demonstrated that type 2 diabetes may be cytokine-mediated inflammatory response which was an autoimmune disease.Recent study found that C-reactive protein(CRP) plasma concentrations were related to the occurrence and development of insulin resistance,diabetes and its vascular complications,forecast the future risk of diabetes and clinical assessment of the effectiveness of a certain value,thus,it contributed to the inflammatory hypothesis of diabetes and diabetic macroangiopathy.Besides,CRP can also serve as an independent cardiovascular risk factors,which may contribute to the reduction of insulin resistance,diabetes and diabetic macroangiopathy events.

　　[Key words] CRP;insulin resistance;diabetes;diabetic macroangiopathy

　　2型糖尿病严重危害人类生命健康。近年来,有假说认为其可能是细胞因子介导的炎症反应,是一种免疫性疾病[1]。C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是炎症的急性时相蛋白中最敏感的指标。近年来的研究发现CRP血浆浓度水平与糖尿病及其血管并发症的发生和发展相关,对糖尿病未来风险预测及临床治疗有效性的评估有一定价值,从而提出糖尿病及其大血管并发症是炎症性疾病假说[2]。

　　1 CRP的来源、生物学特性和检测

　　CRP是一种由肝脏合成的蛋白质,因能与肺炎球菌细胞壁C-多糖结合而得名,正常人血清含量极微(平均值约为310 mg/ L),但在急性炎症反应阶段其含量可迅速升高。CRP含5个多肽亚单位,非共价结合为盘形多聚体,分子量为115~140 kD。IL-6,肿瘤坏死因子α(TNF -α)和IL-1对CRP的生成有调节作用。CRP是人体急性时相反应最主要、最敏感的标志物之一,近年来的研究表明：CRP与2型糖尿病及其大血管并发症的发生、发展密切相关,对未来风险预测及治疗有效性评估有一定的价值。

　　1950年人们利用电子显微镜技术和X线衍射技术阐明了CRP的分子结构,它是由5个完全相同的球形单位相互以非共价键形成的平面对称五边形的环状五球体。CRP是一种非糖基化的聚合蛋白,分子量为23 048。调节CRP产生的主要刺激物是参与炎症反应过程的细胞因子,包括：白介素(

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