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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的再探讨 |
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缘使之回缩，敞开硬膜开口。注意血肿包膜也要电凝、切开。插入引流管后要有足够间隙让空气和冲洗液从开口处排出。(3)冲洗时压力适度，等量置换冲洗，引流管不宜插入过深[1]。冲洗完成后尽可能用明胶海绵填塞骨孔。(4)缝合切口时切记将引流管口放置于高于切口平面并暂时夹闭，以免空气回吸入血肿腔。(5)术后应保持引流管道密闭，防止空气回吸入血肿腔。同时引流装置不要放得太低，以免过度引流。(6)尽量避免硬膜下腔再出血，其主要原因是血肿包膜损伤出血。插入引流管时动作要轻柔。一旦发生张力性气颅，立即在积气最高点(多在额部)锥孔排气，同时放置引流管，以迅速缓解高颅压状态，避免出现严重后果。甲组发生张力性气颅5例，经上述处理后有4例治愈，未出现神经功能损伤，预后良好。有1例患者出现脑疝，植物生存，预后极差。以至引起了医患矛盾。所以，慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的预防和及时诊治不可忽视。 【参考文献】
1 王忠诚.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社，2005，443，482.
2 只达石，崔世民，张赛.重型颅脑损伤救治规范.北京:人民卫生出版社，2001，29-30.
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7 曾旗，杨冬武，田登攀.慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的预防.医学临床研究，2003，20(2):137.
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