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荆防败毒散临床应用体会 |
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荆防败毒散源于(《摄生众妙方》)组成为:羌活、独 活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各一 钱五分,甘草五分。功效:发汗解表,散风祛湿。主治:外 感风寒湿邪,以及时疫疟疾、痢疾、疮疡具有风寒湿表 证者。笔者多年来,用本方随证加减治疗多种疾病,颇 多效验。现举验案4则,以就教于同道.
1 玫瑰糠疹 叶某,女,33岁。2009年1月8日 初诊。患玫瑰糠疹1月,外用内服西药均效不显,疹块 遍及后背、前胸散在,瘙痒难忍。发病前无明显诱因。苔 白腻,脉浮数。处方:荆芥、防风、柴胡、羌活、独活、前 胡、当归、枳壳、川芎、丹皮、桔梗、赤芍、甘草各10g,茯 苓15g,生石膏20g,日1剂,上药冷水浸泡20min,武 火煎开,文火20min,去药渣取汁450mL,每次150mL, 每日3次。连服6剂,出疹消退,瘙痒明显好转。再进6 剂巩固疗效,药后残存疹块亦消,见少许色素沉着,服 药期间禁辛辣食品。此后未见复发.
按:玫瑰糠疹是常见的炎症性皮肤病,好发于躯干 和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糠 状鳞屑,本病有自限性,一般持续6~8周而自愈。但也 有经久不愈的情况,由于很多玫瑰糠疹患者延误治疗 后容易遗留难看的色素沉着。多发于青年人或中年人, 以春秋季多发。病人常有剧痒,下腹部或大腿内侧出现 大片红色斑片或斑丘疹,用荆防败毒散加石膏、丹皮, 疏通腠理,祛风止痒。方中荆芥、防风、羌活、独活、柴 胡、桔梗、前胡疏通腠理祛风,枳壳、茯苓、川芎健脾祛 湿活血,石膏、丹皮凉血通络。收效良好.
2 虚寒感冒 患者,男,58岁。2007年12月9日 初诊,有慢性鼻炎病史,近日受凉后出现鼻塞、流涕、喷 嚏、咳嗽、头痛,恶寒,全身疼痛,纳可,寐差,舌质偏红、 苔白腻微黄,脉滑。自服感冒药无效。运用荆防败毒散 加味为主方治疗,用药:荆芥、防风、柴胡、百部、白芷、 桔梗、炒枳壳、川芎各10g,羌活、独活各12g,前胡15g, 茯苓20g。日1剂,上药冷水浸泡20min,武火煎开,文 火20min,去药渣取汁450mL,每次150mL,每日3次.
4剂收效.
按:感冒是由于感受触冒风邪,邪气袭表,引起肺 卫功能失调,以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛,恶寒,发 热,全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病 证。参考上海科学技术出版社出版的《中医内科学》拟 定虚寒感冒的诊断依据:(1)自觉畏寒重,发热轻,无汗 或自汗,头痛头晕,鼻塞,流涕,肢体骨节酸痛乏力,咽 部不适,舌质淡苔白,脉沉细无力。(2)血常规检查白细 胞正常或偏低,但淋巴细胞稍高或正常。本类感冒常服 感冒药无效,特点是反复感冒,背畏寒重,恶心,纳呆.
运用荆防败毒散加味为主方治疗。荆防败毒散与人参 败毒散均能祛风散寒除湿,均可用于外感风寒湿之证.
但荆防败毒散较之少人参、生姜、薄荷,而多荆芥、防 风,故荆防败毒散祛风散寒除湿力较强而无扶正之功, 多用于感受风寒湿邪而正气不虚者;人参败毒散则适 用于正气不足,而感受风寒挟湿者。方中羌活、独活两 药有发散风寒止痛作用,柴胡、前胡发散风寒退热,可 散风邪于头面,桔梗、前胡宣肺化痰;枳实、茯苓化痰行 气消滞;荆芥、防风、川芎等药加强祛风。此方合理紧凑 能散寒祛风祛邪.
3 夜咳 患者,女,50岁。2007年1月8日,咳嗽 2个月就诊,因受凉后一直咳嗽不止,以夜间发作为 主,且都在临睡前或下半夜,咽痒始作咳嗽,持续1h左 右,咳出少量白粘痰,纳呆,精神差,怕冷。舌质红、苔 白,脉细。多次做血常规检查、痰菌培养、胸部X线片 及胸透检[1] [2] 下一页
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