高海拔地34年传染病趋势分析及对策

高海拔地34年传染病趋势分析及对策

　　【摘要】  目的  探讨高海拔地1960～1993年传染病流行趋势，为研究制定防病对策提供依据。方法  运用描述流行病学方法分析传染病的发病率、死亡率变化趋势。结果  计免冷链期与预防接种期、计免冷链前期比较发病下降幅度增大，其平均发展速度为76.41%,平均递减速度为23.59%。且前两时期以呼吸道传染病为主，约占比例分别为78.51%、52.28%;第三时期肠道传染病及其他传染病明显上升，所占比例分别为59.25%、1.13%。肠道传染病占相当大比例，特别是痢疾、病毒性肝炎危害较重，性传播疾病中的淋病、梅毒死灰复燃。结论  该州应以科技振兴为先导，针对高海拔地带、少数民族聚居特点制定切实可行的防制对策，加强预防和监测力度。

    【关键词】  高海拔地；传染病；发病率；分析；对策

    本文运用描述流行病学方法对高海拔地传染病进行趋势分析，为研究制定防病对策提供依据。

    1  资料与方法

    1.1  资料来源  本文监测资料取源于四川省甘孜州历年综合疫情报表；人口资料来源于统计局。

    1.2  统计方法  根据计划免疫冷链开展情况，将34年划分为年限不等的三个时期，即预防接种期（1960～1978）、计免冷链前期（1979～1988）、计免冷链期（1989～1993）。

    2  结果

    34年来，在规定报告的35种法定传染病中，该州共报告乙丙类传染病29种，计444172例，年均发病率2061.75/10万；死亡3007例，年均死亡13.96/10万，病死率0.68%。其中乙类传染病19种，计23690例，年均发病率1178.56/10万；死亡2705例，年均死亡率12.57/10万，病死率89.96/10万；丙类传染病10种，发病190270例，年均发病率883.19/10万，死亡302例，年均死亡率1.40/10万，病死率10.04%。

    2.1  各时期发病率、死亡率变化  依预防接种期年均发病率作为100，则计免冷藏链期呈大幅度下降，至计免冷藏链期下降64.81%;平均死亡率显著下降至61.83%。见表1。表1  全州各时期传染病发病情况

    2.2  各系统传染病发病动态  前两时期以呼吸道传染病为主，约占比例分别为78.51%、52.28%;第三时期肠道传染病及其他传染病明显上升，约占比例分别为59.25%、1.13%。见表2。表2  全州各时期各系统发病比较

    2.3  各时期主要传染病发病变化  34年来，法定传染病中钩虫、血吸虫、乙脑分别自1961年、1964年、1984年后未见病例报告，脊灰后5年已达到无病例发生，白喉已连续12年无病例报告。呼吸道传染病中麻疹发病呈下降趋势（P<0.05)。年均发病率波动于0.03～54.10/10万之间，历年平均发病率364.67/10万。34年间3～4年一个流行高峰。但计免冷链的两期流行时间渐趋加长，强度减弱，峰位下降。流感历年平均发病率865.95/10万。34年中年均发病率波动于68.38～3446.00/10万之间。1963年发病最低，1975年发病最高。慢性传染病肺结核顺位上升。以1984～1993年报告计算平均发病率波动于21.89～100.78/10万之间，以1984年发病最低，1993年最高。但主要传染病痢疾顺位由第三位升至首位，历年平均发病率554.24/10万。34年中年均发病率波动于0.12～49.98/10万之间。以1987年最高，1968年最低。经游程检验［1］历年发病呈上升趋势（U=0.05>P>0.01)。性传播疾病中的淋病、梅毒死灰复燃，自列入乙类法定传染病报告以来，报告发病数增多，1988～1990年与1991～1993年比较

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