尿毒症血透患者感染传染性非典型肺炎的临床分析
Clinical analysis of uremia patients infected with severe respiratory syndrome JIANG Song-qing, LIU Hua-zhao, LIANG Zhuo-yuan, et al (Jiangmen Municipal Central Hospital, Jiangmen 529070, Guangdong, P R China)
摘要：目的 分析尿毒症血透患者感染非典型肺炎的临床情况。 方法 采用回顾性的方法分析SARS患者的临床治疗特点及预后和转归。 结果 本组潜伏期3～7d，平均(445±149)d；首发症状：发热9例，咳嗽2例。9例康复出院，3例死亡，其中1例慢肾合并晚期肝癌住院3d因全身衰竭死亡，1例糖尿病肾病住院5d因呼吸衰竭死亡，1例住院8d因心功能衰竭死亡。住院时间为29～49d，平均(3588±656)d。本组使用激素的天数14～35d，平均(2010±694)d。 结论 血透患者感染SARS病死率高，病情重，住院时间长，易于出现心衰、贫血等并发症。
关键词：尿毒症；传染性非典型肺炎(SARS)；血液透析
中图分类号：R5631 文献标识码：B 文章编号：1009-9727（2005）02-286-02
传染性非典型肺炎(SARS)是一种由冠状病毒引起的新型烈性传染病，由于对它的发病特点不了解，对它的传播途径、传播方式不清楚，因此在疾病的早期极易传染给他人而造成暴发流行。由于1名症状隐匿SARS患者在江门市中心医院血透中心透析而造成11例血透患者感染，现分析11例尿毒症患者感染SARS的临床情况。
1 资料和方法
11 一般资料 共11例患者，男6例，女5例；年龄24～62岁，平均(4391±1108)岁；原发病：慢性肾小球肾炎5例，痛风性肾病2例，高血压性肾病1例，肾结石1例，糖尿病肾病1例，系统性红斑狼疮1例，1例慢肾合并肝癌。11例患者均为血透病人，透析时间2～76月，平均(3318±2994)月，每周透析3次，每次4h，采用反渗水。
12 方法 按照SARS的诊断标准［1］，采用回顾性方法分析患者住院时的临床情况，潜伏期、首发症状、胸部影像的表现、血生化、血细胞学、住院时间及治疗情况的总结。
13 治疗 抗生素的使用：阿奇霉素05g/d+头孢他定或头孢派酮或头孢三嗪或泰能+利巴韦林；糖皮质激素使用：甲基强的松龙80～160mg/d，连用14～21d；免疫球蛋白：25g/d，连用3d；其他的治疗：使用血清白蛋白，严重贫血者输浓缩红细胞及促红细胞生成素。病情的观察：在疾病的早期每3d查胸片，每周查血常规。血液透析方法：每周透析3次，每次4h。病情严重者每天透析，尤其心衰及心脏扩大者。透析器和管道一次性废弃，透析用水为反渗水，透析机为德国费森尤斯F400S，血透室建立在隔离病区里。抗凝放方法，使用小剂量或极小剂量肝素抗凝，对消化道出血的患者使用无肝素血透。
14 出院指征 按照文献指引［1］，停用激素指征：无发热，肺部阴影好转50%以上，呼吸道症状消失。
15 统计学方法 采用SPSS统计软件，计数资料用x±s表示，用t检验。
2 结果
&
[1] [2] [3] 下一页
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 预防医学论文 >> 正文