大剂量沐舒坦联合PEEP机械通气治疗ARDS 多例疗效观察

【摘要】  　　目的： 探讨大剂量沐舒坦联合呼气末正压(PEEP)机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法: 对30例急性呼吸窘迫综合征的患者进行回顾性研究，分析其血气、PaO2 /FiO2 等与治疗的关系。结果: 对30例ARDS的患者应用大剂量沐舒坦联合呼气末正压机械通气治疗，有效率73.32%，死亡原因为肾功能衰竭、严重左心衰竭和多器官功能衰竭。结论: ARDS一旦发生，应在严密监测情况下及早给以大剂量沐舒坦联合PEEP机械通气。

【关键词】  沐舒坦 呼气末正压机械通气 治疗 急性呼吸窘迫综合征

　　Experience of Using Large Dosage Mucosolvan and End-expiratory Positive Pressure Mechanical Ventilation in 30 Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome

　　Feng Shi-jun

　　Department of ICU，Hospital of Qiyang People, Qiyang 426100，China

　　【ABSTRACT】 Objective: To find out the effects of using large dosage mucosolvan and end-expiratory positive pressure（PEEP）mechanical ventilation in adult patients with acute respiratory distress syndrome（ARDS）. Methods: We study retrospectively the 30 patients with ARDS treated with large dosage mucosolvan and PEEP;and analyze their relation between arterial blood gas，PaO2 /FiO2 treatment. Results: The effective rate of large dosage mucosolvan and PEEP was 73.32%，8patients died from renal failure，serious left heart failure and multiple organ failure（MOF）. Conclusion: Once the ARDS happened，we should use large dosage mucosolvan and PEEP as soon as possible under the exact monitoring.

　　【KEY WORDS】 Mucosolvan; PEEP; Treatment; ARDS

　　急性呼吸窘迫综合征（ARDS）多发生于原心肺功能正常的患者，是由于心源性以外的各种肺内、肺外致病因素引起的以肺泡-毛细血管炎症损伤的急性I型呼吸衰竭，为临床上常见的危重症之一。采用常规吸氧难以纠正低氧血症，即使采用有效的机械通气治疗，病死率仍可达40%～70%［1］。自2003年12月以来，我院ICU共收治30例ARDS患者，应用大剂量盐酸氨溴索注射液(商品名：沐舒坦)联合PEEP机械通气治疗，获得了较好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　根据1992年欧美ARDS专题会议诊断标准［2］选择2003年12月至2006年10月本院ICU确诊的ARDS患者30例， 原发病 30例患者中有，重症胰腺炎5例，多发伤3例，重症肺炎并感染性休克3例，重症胸外伤3例，胃癌根治术后2例，有机磷中毒1例，坏死性肠梗阻6例。溺水1例，肺癌术后6例。

　　1.2 治疗方法

　　在病因治疗、激素、抗感染、液体管理、加强营养及积极预防和治疗并发症基础上，采用沐舒坦500mg/d，缓慢静脉滴注3小时，呼吸模式选择控制/辅助呼吸，呼吸频率16～20次/min，并用呼气末正压（PEEP），呼气末正压ICU 水平根据血气分析结果、氧饱和度、潮气量进行调节，一般呼气末正压设置8～12cmH2O，氧浓度开始可给50%～100%，而后根据动脉血氧分压（PaO2 ）和氧饱和度（SaO2 ）的升

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