丹参川芎嗪治疗特发性肺间质纤维化86例疗效分析

　　【摘要】 　　目的：丹参川芎嗪治疗大白鼠肺纤维化模型获良好疗效[1]，应用于临床。将确诊为特发性肺间质纤维化者(IPF)86例分为两组：治疗者为丹参川芎嗪静点治疗，对照组单用强的松的治疗。结果：显效：20天后干咳、胸闷、气短、进行性呼吸困难消失，红细胞正常，血沉0-20mm/h，类风湿因子阴性，X线肺部模糊小班片影消失。有效：80天后干咳、胸闷、气短、进行性呼吸困难消失，红细胞正常，血沉0-25mm/h，类风湿因子阴性或阳性，X线肺部模糊小班片影消失。无效：治疗80天以上症状未改善。治疗组：有效率91.1%，对照组有效率63.3%。结论：丹参川芎嗪治疗肺间质纤维化，18个月后观察长期疗效，病情稳定，感染次数减少，免疫功能增加，病死率优降于单纯强的松组。

　　【关键词】 特发性肺纤维化 丹参川芎嗪 强的松 疗效观察

　　1 临床资料

　　特发性肺纤维化患者86例，均符合2001年IPF特发性肺纤维化病诊断标准[2]，年龄26-58岁，平均39.8岁，随机分成两组。治疗组56例，男36例，女20例;对照组30例，男18例，女12例。病程3个月-1年。临床表现：早期干咳、胸闷，运动后气短，进行性呼吸困难，可有轻咳、阵咳，时有少量白痰或痰带血丝。实验室检查：红细胞增多，血沉增快，类风湿因子阳性。X线检查：急性期为模糊小斑片影，慢性期为细网状和条纹状阴影。两组临床资料经统计学处理，P>0.05，具有可比性。

　　2 治疗方法

　　治疗组：丹参川芎嗪注射液剂量为10ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次，15天为一个疗程，可用2-4个疗程。对照组：口服强的松片40mg/d，4-8周后逐渐减量，如症状改善，15 mg/d维持6个月，而后再进一步减量直至停用。

　　3 疗效标准

　　显效：20天后干咳、胸闷、气短、进行性呼吸困难消失，红细胞正常，血沉0-20mm/h，类风湿因子阴性，X线肺部模糊小班片影消失。有效：80天后干咳、胸闷、气短、进行性呼吸困难消失，红细胞正常，血沉0-25mm/h，类风湿因子阴性或阳性，X线肺部模糊小班片影消失。无效：治疗80天以上症状未改善。

　　4 治疗结果

　　见表1。表1 两组临床症状改善情况(略)与对照组比较ΔP﹤0.05

　　5 讨论

　　肺间质纤维化是多种原因引起的一类间质性疾病。肺组织的细胞外基质与肺纤维化关系最为密切。细胞外基质成分在一定条件下过度沉积，最终形成肺纤维化。TGF-β1是迄今发现的最强的细胞外基质沉积促进剂，它与炎症细胞、肺脏组织细胞间通过相互作用，相互渗透，发生一系列复杂的反应，加重肺组织炎症或免疫损伤，刺激肺成纤维母细胞过度增生，刺激各种细胞外基质成分的合成和沉积，导致肺纤维化的形成。川芎是伞形科藁木属植物川芎分离提纯出的生物碱单体[3]，是传统的活血化瘀的药物。近年来研究发现川芎可以改善微循环[4]，对抗脂质过氧化反应，减轻肺纤维化的发病过程中的脂质过氧化连锁反应，抑制成纤维细胞增生，对肺纤维化有一定的治疗作用。

　　【参考文献】

　　[1]Gillissen A，Nowak D.Charscterization of N-acetylcysteine and ambroxol in anti-oxidnt therapy.Respir Med ，1998092;609-623.

　　[2]邵长周.细胞因子在肺纤维化形成中的作用[J].国外医学内科学分册，2001，28(11)：484-487.

　　[3]华乐柏.川芎临床应用体会[J].实用中医药杂志，2002，18(2)：42.

　　[4]汤大金.川芎产新谈川芎[J].中药经济与信息，2004，16：