状态，继续伴有肝细跑的炎症、坏死，使得病情进一步恶化，发生肝功能衰竭及各种严重并发症。许多研究证实，抑制病毒复制，仍可阻止病情进一步发展[2]。随着核苷类药物的不断出现及临床应用，其疗效越来越收到广大医务工作者及患者的重视，阿德福韦酯是5-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物，在体内水解为阿德福韦酯发挥抗病毒作用，能迅速降低HBVDNA滴度，提高ALT复常率，显著改善肝脏炎症坏死和纤维化，具有可随治疗时间延长而增强抗HBV复制和改善肝功能的作用[3]。近来研究报道，阿德福韦酯的病毒耐药突变率低，耐药发生时间迟[4]。本组使用阿德福韦酯(名正)治疗病毒复制活跃的乙型肝炎后失代偿期肝硬化6个月疗程，血清HBVDNA阴转率、HBV载量下降、肝功能及临床征象好转得到明显提高，可延缓病情恶化及死亡的发生，与治疗前及对照组比较均有显著性差异。治疗后Chid-Pugh的评分有明显进步，病情稳定，能够肝移植或延迟肝移植，提高生存期。本组病例治疗过程中没有发现病毒耐药突变。阿德福韦酯应用对防止肝癌的发生、长期应用中的不良反应、病毒发生变异耐药等有待进一步观察。
【参考文献】
1 中华医学会肝病学会、感染病学会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志,2006,1:40-41.
2 万谟彬.特殊慢性乙型肝炎患者中核苷类似物的应用[J].中华传染病杂志(增刊),2005,23(12):29-33.
3 茅盖民,曾民德.抗乙型病毒性肝炎新药阿德福韦[J].中华肝脏病杂志,2004,12(1):61-63.
4 杨清,龚作炯,胡丹凤.阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周的临床观察[J].中华肝脏病杂志,2009,17(7):515-519.
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