左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效观察

    治菌必妥为第三代广谱头孢菌素，对肠道细菌感染有良好的疗效，是目前常用的肠道细菌感染性腹泻的常用药，本资料作为对照组用药。

    对呼吸道感染敏感的喹诺酮类抗菌药物，主要包括左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星等［4］。作者选用左氧氟沙星作为急性重症细菌性感染性腹泻治疗药（治疗组）。临床观察结果显示，左氧氟沙星静脉缓慢滴注治疗急性重症细菌性感染性腹泻的疗效明显优于治菌必妥组，差异有统计学意义（P<0.05）。应用治菌必妥的对照组临床疗效不如应用左氧氟沙星的治疗组，可能治菌必妥对弯曲菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、副溶血性弧菌、艰难梭菌的敏感性欠佳，而左氧氟沙星对上述病原菌的敏感性强于治菌必妥［5］。本研究疗程为3d(个别病例治疗需延长至5d左右）。因此，作者认为，左氧氟沙星可作为急性重症细菌性感染性腹泻抗感染的首选抗菌药物之一。

    全美已应用左氧氟沙星0.75g 1次/d广泛用于各种重症感染，甚至连续2个月以上的疗程，包括治疗社区获得性肺炎、非典型分枝杆菌感染等。左氧氟沙星目前在国内医院抗生素用量占据越来越多的比重。喹诺酮类抗菌药物一方面耐药菌株的增多影响其疗效，另一方面喹诺酮临床适应证范围不断扩大，因此，应用对呼吸道感染敏感的喹诺酮有着广阔的临床前景。目前临床常用喹诺酮类抗菌药物主要有左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、帕珠沙星、曲代沙星、吉米沙星、巴洛沙星、妥舒沙星等［6］，左氧氟沙星药物性能更稳定，光敏热敏的发生概率极小，临床疗效可靠且较安全，可成为喹诺酮类抗菌药物治疗感染性腹泻的首选药物。

    左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制，抗菌谱广，抗菌作用强，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、志贺菌属、军团菌、支原体均有效［7］。对喹诺酮类药物过敏者、孕妇、18岁以下者禁用，癫痫患者禁用；不能与镁、钙盐等溶液在同一输液管中使用，与非甾体类消炎药同用有引发抽搐的可能；与口服降糖药合用可引起低血糖。

【参考文献】
1 胥婕.成人感染性腹泻82例细菌学及流行病学特征分析.中国实用内科杂志，2009，29（2）:159～161.

2 陈杰,李甘地，编.病理学(供8年制及7年制临床医学等专业用全国高等学校教材).北京：人民卫生出版社，2005.479～481.

3 缪晓辉.对感染性腹泻的新认识.中华传染病杂志，2006，24（4）:217～219.

4 何礼贤.呼吸喹诺酮类药物评价.医药导报，2003，22（1）：21.

5 周萍.细菌感染性腹泻研究进展.中国预防医学杂志，2006，7（4）：359～361.

6 樊底厚编.抗感染药物的合理应用.北京：中国医药科技出版社，2009.315～318.

7 陈新谦，金有豫，汤光，编.新编药物学.第16版.北京：人民卫生出版社，2007.104～105.

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