补肾消白胶囊治疗慢性肾小球肾炎90例

【关键词】  补肾消白胶囊；慢性肾小球肾炎；中医疗法

慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis,CGN)是由多种原因引起的原发于肾小球的一组自身免疫炎症性疾病,表现为持续尿异常,如蛋白尿和(或)血尿；可有高血压、水肿和缓慢进行性肾功能损害,其病程长,治疗困难。笔者在常规治疗基础上采用自拟补肾消白胶囊治疗CGN患者90例,收到满意疗效,现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择
   
　　诊断符合中华中医药学会肾病分会制定的“慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定”[1]中的诊断标准,年龄10～65岁；除外继发性肾小球疾病,血肌酐≤442 μmol/L,无严重精神疾患,无严重心、脑血管及肝脏疾病；治疗期间未应用其他治疗肾脏病药物,并能完成治疗的CGN患者。

　　1.2  一般资料
   
　　174例CGN患者来源于庆阳市中医医院门诊及住院病例,分为治疗组和对照组。治疗组90例,男53例,女37例；年龄11～63岁,平均(35±3.43)岁；病程最短9个月,最长7年,平均5.4年。对照组84例,男49例,女35例；年龄10～65岁,平均(36±3.23)岁。2组性别、年龄、病程等比较,差异无统计学意义,具有可比性。

　　1.3  治疗方法
   
　　2组均给与基本治疗：如限制食物中蛋白质及磷的摄入量；对伴有高血压患者,控制血压用钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂,潘生丁抗凝；病程中出现上呼吸道感染者,予以抗生素抗感染治疗,避免加重肾脏损害因素。
   
　　在基础治疗基础上治疗组给补肾消白胶囊(药物组成：黄芪30 g,党参20 g,生地黄15 g,牡丹皮10 g,山药15 g,山茱萸15 g,茯苓20 g,泽泻15 g,女贞子15 g,墨旱莲15 g,白茅根30 g,仙鹤草30 g,丹参15 g,当归15 g,蝉蜕10 g,菟丝子15 g,白花蛇舌草15 g,黄柏10 g,知母10 g,肉桂8 g,车前子20 g。由本院中药制剂室将原药材煎煮浓缩,并将茯苓、芡实研粉作为赋形剂加入浓缩膏中,使浓缩液成型后烘干,研粉装入胶囊,每粒含原药材1.5 g),每次3粒,每日3次,口服。2组均连续服药3个月为1个疗程。

　　1.4  观察项目
   
　　每日测血压,每周复查尿常规、24 h尿蛋白定量,并记录临床症状及体征以评价其疗效。

　　1.5  疗效标准
   
　　参照中华中医药学会肾病分会制定的“慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定”中的疗效判定标准 [1]。完全缓解：临床症状和体征消失,尿红细胞持续消失,尿蛋白持续阴性；基本缓解：症状与体征基本消失,蛋白尿持续减少＞50%,尿红细胞正常；有效：临床症状和体征明显好转,蛋白尿减少＞25%,尿红细胞减少＞25%；无效：临床表现与实验室检查无改善。

　　1.6  统计学方法
   
　　统计学处理应用SPSS统计软件包,计量资料以—x±s表示,组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。

　　2  结果(见表1、表2)

　　表1  2组CGN患者临床疗效比较，表2  2组CGN患者治疗前后尿红细胞、尿蛋白的变化（略）。

　　3  讨论
   
　　CGN属中医学“水肿”、“腰痛”、“虚劳”范畴,其涉及肺、脾、肾,但病本在肾。外邪侵袭,湿热内蕴,饮食起居失常,或劳倦内伤等均可导致肺不通调,脾失转输,肾失开阖,终至膀胱气化无权,三焦水逆失畅,水液停聚,泛溢肌肤而成水肿、尿液异常等；多属正虚邪实,以脾肾虚损为主,至后期,因肾阳久衰,阳损及阴,又可导致肝肾阴虚,或阴阳俱虚,湿浊上逆等证。临床以脾肾气阴两虚最多见,因此,补脾气、滋肾阴是主要治则。用黄芪、党参、茯苓健脾益气；当归、生地黄、丹参活血养血柔肝；女贞子、墨旱莲、山茱萸、山药、芡实以补肝肾；蝉蜕、牡丹皮、白茅根、仙鹤草清热凉血止血；菟丝子、肉桂温补肾阳；黄柏、知母清泻相火；泽泻

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