性蛋白尿疗效肯定，但其不良反应也不容忽视。细胞毒性药物因其不良反应而一般不作为首选；尽管ACEI及ABR类药物治疗蛋白尿和肾保护作用确切，但当肾功能损害发展到一定程度时，其应用就受到限制。因此寻找一种治疗蛋白尿疗效确切、应用方便、不良反应较轻且不受肾功能损害程度限制的药物就显得尤为重要。
大量的研究表明：在各类肾小球疾病中均有血浆内皮素水平的升高，内皮素参与了各种肾小球疾病的发生、发展的全过程［1］。ET为血管内皮细胞细胞合成的多肽，它可使肾血管发生强烈而持久的收缩，且其收缩入球小动脉的作用比出球小动脉更明显，而引起肾脏缺血。同时过高的血浆ET还可作为炎症介质通过免疫反应及炎症反应等途径损伤肾小球。另一方面，肾组织缺血、缺氧及免疫损伤又可作为刺激因子使ET的释放增加。慢性肾脏病长期增高的ET水平可刺激肾小球系膜细胞及肾小球上皮细胞增生，并促使肾小球细胞外基质增殖，从而促进肾小球硬化［2］。ET引起蛋白尿的机理目前尚未完全明了，本研究发现血浆ET水平与尿蛋白呈正相关，二者的因果关系尚需进一步研究。
阿魏酸钠为一种新型的非肽类内皮素拮抗剂，具有拮抗内皮素、双重保护血管内皮、调节血管舒缩功能等作用，目前已被广泛应用到临床各科中［3］。本研究发现，对于各种原因所致的蛋白尿，阿魏酸钠具有显著的治疗作用，短期治疗时，其减少尿蛋白的效果明显优于福辛普利，在减少尿中红细胞、降低血压及改善肾功能等方面则与福辛普利相似，而不良反应则较轻微，少数病人在治疗过程中可有恶心、呕吐等不适，减慢滴速后症状消失。阿魏酸钠对蛋白尿的长期治疗效果，尚需进一步观察。
【参考文献】
1 PintoSietsma SJ,Herrmann SM,SchmidtPetersen K,et al.Role of the endothelin1 gene locus for renal impairment in the general nondiabetic population.J Am Soc Nephrol,2003,14(10):2596-602
2 Sorokin A,Kohan DE.Physiology and pathology of endothelin1 in renal mesangium.Am J Physiol Renal Physiol,2003,285(4):F579-89,Review.
3 Sri Balasubashini M,Rukkumani R,Menon VP.Protective effects of ferulic acid on hyperlipidemic diabetic rats.Acta Diabetol,2003,40(3):118-22.
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