n Nicotinamide can improve the ratio of TXB2 to 6KPGF1a and have therapeutic value for pulmonary heart disease.
Key words: nicotinamide;thromboxane B2;6ketoprostaglandin Fla;pulmonary heart disease;pulmonary hypertension
慢性阻塞性肺疾病的气道阻塞与血栓烷A2(thromboxane A2，TXA2)/前列环素(prostaglandin I2，PGI2)失衡有关。烟酰胺为钾通道开放剂,属水溶性维生素,为吡啶的衍生物,是细胞代谢过程中氧化-还原反应酶的主要辅酶,既往主要用于糙皮病的治疗[1]。有关烟酰胺对肺源性心脏病患者血浆TXA2、PGI2影响的临床研究报道甚少。作者通过观察烟酰胺对TXA2、PGI2的血浆代谢产物血栓素B2(thromboxane B2，TXB2)和6酮前列腺素F1a(6ketoprostaglandin Fla，6KPGF1a)的影响，以探讨其对慢性肺源性心脏病的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 对象
2006年10月至2008年6月新乡医学院第一附属医院呼吸内科收治慢性肺源性心脏病104例,男54例,女50例,年龄49～79岁,平均(60.8±5.9)岁，根据病史、体征、血气分析、胸部X线及心电图检查等确定诊断，均符合全国第3次肺源性心脏病专业会议诊断标准[2]。全部病例均以慢性阻塞性肺部疾病为基础病因，心力衰竭以右心衰竭为主，重症可合并急性左心衰竭。治疗前2周内均未用抗凝药物。按入院先后随机分为对照组和观察组，对照组52例，男29例，女23例，平均年龄(61.8±4.2)岁，其中合并右心衰竭者23例，合并急性左心衰竭者8例;血气分析示平均PaO2(7.26±0.52)kPa，平均PaCO2(8.03±0.81)kPa。观察组52例，男32例，女20例，平均年龄(59.6±5.7)岁，其中合并右心衰竭者21例，合并急性左心衰竭者9例，血气分析示平均PaO2(7.08±0.54)kPa，平均PaCO2(7.92±0.93)kPa;2组间年龄、性别及病情程度无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组均予以吸氧、抗感染、祛痰平喘等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用烟酰胺注射液(上海第一生化药业有限公司生产，批准文号：国药准字H31022098)500 mg加入50 g·L-1葡萄糖250 mL中静脉滴注，每日1次，连用3 d;然后增量至800 mg加入50 g·L-1葡萄糖250 mL静脉滴注，每日1次，连用4 d;增量至1 200 mg加入50 g·L-1葡萄糖250 mL静脉滴注，每日1次，共7 d。2组总疗程均为14 d。
1.3 检测方法
治疗前后取一次性5 mL空注射器吸取消炎痛-乙二胺四乙酸二钠液约0.1 mL，快速静脉穿刺取血5 mL，即刻混匀，注入试管内，4 ℃ 3 500 r·min-1离心15 min，分离血浆，置-20 ℃ 冰箱保存。采用放射免疫法查分子标志物水平，试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供，具体操作按说明书进行。
1.4 统计学处理
使用 SPSS 12.0统计软件，数据以均数±标准差(±s)表示，采用自身对照配对设计的t检验。
2 结果
2.1 治疗前后血TXB2、6KPGF1a比较
治疗前观察组和对照组的TXB2、6KPGF1a均无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组TXB2较治疗前明显降低(P<0.05)，6KPGF1a较治疗前明显升高(P<0.05);对照组TXB2和6KPGF1a与治疗前比较无明显差异(P>0.05)。治疗后观察组TXB2明显低于对照组(P<0.05)，6KPGF1a明显高于对照组(P<0.05)。见表1。表1 观察组与对照组用药前后血浆TXB2、6KPGF1a变化(略)
2.2 治疗前后PaO2、PaCO2变化
治疗后观察组和对照组的PaO2均较治疗前明显升高(P<0.05)，PaCO2均较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗后观察组的PaO2明显高于对照组(P<0.05)，PaCO2明显低于对照组(P<0.0
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