护士在临床用药中应重视的几个问题

　　【关键词】 查对制度; 合理用药; 用药指导

　　正确服用药物是临床治疗的基本要求。临床工作中护理人员严格执行查对制度，有计划地进行临床用药指导，减少药物不良反应的发生，发挥药物在临床治疗中的作用，可以最大限度地提高医护质量，提高患者的生活质量。因此，护士在临床合理用药中具有十分重要的地位。

　　1 严格执行“三查八对”制度 “三查八对”制度在临床用药中至关重要。三查：摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。临床工作中，有些护理人员无视查对制度而引发了一些药物查对失误：①药名查对失误：查对药名时，首尾不能相顾，只看前半部分或只看后半部分，加上药物名称有不少易混淆的字，因而造成了药名查对失误。有些药物的名称相似，但药理作用、适应证、作用机制和毒性大不相同。护理人员应熟悉各种药物的作用机制和临床用途，仔细核对，层层把关，确保准确无误。②药物剂量查对失误：给药时弄错剂量，有些药物剂量过大，药物的毒副作用超过了人体耐受极限，严重者可发生中毒，甚至危及生命。③其他项目查对失误：因对患者姓名、床号查对失误而导致发错药的事件在护理纠纷中仍占较高比例;或将医嘱中药物剂量、名称、给药途径、用药方法看错，给患者的治疗带来不良影响。

　　2 制定合理的给药方案

　　合理用药的目的就是要最大限度地发挥药物的治疗作用，并将不良反应及副作用降到最低限度，甚至于零。为使药物更好地发挥作用，不同的药物应选择不同的给药时间。给药时间取决于药物作用的持续时间，有些药物上午给药作用较强则必须上午给药。选用药物是医生的职责，但护理人员应通过了解患者的病情、身体状况、接受药物治疗后的疗效及不良反应等情况，与医生协商筛选药物，确定用药剂量，制定合理的给药方案。

　　3 联合用药时注意药物的相互作用

　　临床实践中有一部分患者为了提高药物的疗效，除医嘱用药外，常自行外购药物，使药物发生相互作用后反而降低了治疗效果，引起不良反应及副作用，如泼尼松可使氨茶碱生物利用度下降等。护理人员应及时与患者、医生沟通，加强药品管理，杜绝患者自带及外购药物。改变用药的途径、方法、剂量及多种药物一起服用时，必须遵照医嘱，护理人员应全面了解患者用药史，如多种药物联用而引起不良反应要及时通知医生。

　　4 引导患者走出用药误区

　　不少患者认为价格高的药物疗效更好;一部分患者认为用了“好药”疗效不明显，便以为自己病情加重。因此，护理人员要加强对患者的用药指导，要向患者说明药品疗效与药物价格并无直接关系，“好药”应是对疾病有最佳治疗效果的药物，而不应该是价格昂贵的药物。通过对患者进行合理用药的指导，引导患者走出用药的心理误区，提高药物治疗的质量和疗效，达到最佳给药效果。

　　5 注意用药期间的指导

　　在临床药物治疗中，除观察药物的不良反应外，还要观察患者饮食、睡眠、情绪对用药的影响。临床实践证明，药物与饮食、睡眠、情绪、用药途径及方法有密切关系。

　　护理人员既是用药的实施者，也是用药前后的监督者。正确执行医嘱，严格查对制度，按时给药，合理给药，观察用药疗效及用药后反应，是提高药物疗效和护理质量的关键。护理人员应加强对患者的用药指导，发挥药物最大疗效，减少副作用，使药物在临床上的使用更为合理、安全、有效。