esponse between two groups(P>0.05).Conclusion Using Lamivudine combined with SLC to treat the patients with chronic hepatitis B could effectively increase the recovery rate of ALT and the negative rate of HBeAg,reduce the level of blood serum HBVDNA，and the adverse effect was low.
Key words: viral hepatitis B;Lamivudine;silybinlecithin compound
拉米夫定是一种逆转录酶抑制剂，具有较强的抑制乙型肝炎病毒(hepatitis B viral,HBV)复制的作用，可使HBV DNA水平下降或转阴、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)复常，改善肝组织病变[1]，且其疗效肯定，服用方便，副作用小，因而在临床上广泛应用。但近年来的研究显示，随着拉米夫定治疗时间的延长，部分患者体内出现变异株，产生耐药性，有学者主张采用联合治疗的方式来提高拉米夫定的疗效和降低耐药性[23]。水林佳是水飞蓟宾与卵磷脂制成的复合物胶囊，商城县人民医院内科2004年3月至2007年3月应用水林佳联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者44例，效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照《病毒性肝炎防治方案》[4],商城县人民医院门诊及住院收治确诊的轻度慢性乙型病毒性肝炎88例，排除丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒阳性及失代偿肝病、血液病和有明显的心、肾、精神疾病、糖尿病以及自身免疫性疾病患者。88例随机分为2组：观察组44例，男32例，女12例，年龄34～46岁，平均(41.2±16.8)岁;对照组44例，男31例，女13例，年龄34～47岁，平均(42.1±16.3)岁。所有病例均检测乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen and antibody,HBeAg)、乙型肝炎病毒核心抗体(hepatitis B core antibody,AntiHBc),持续阳性1 a以上，HBV DNA荧光检测均呈阳性。所有病例均有2 a以上病史，均经中西药治疗1 a以上，病情不能稳定或反复发作。2组患者性别、年龄等比较无显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法与观察指标
观察组口服拉米夫定[葛兰素史克(苏州)制药有限公司生产，批号：040917]100 mg，每日1次，同时口服水林佳胶囊(天津天士力制药股份有限公司，批号：20040812)105 mg(3粒)，每日3次，连服48周。对照组单服拉米夫定48周(用法用量同观察组)。治疗前检测患者血常规、血糖、肝功能、肾功能、HBV 血清标志物和HBV DNA等。治疗第12周、第24周、第48周及停药后24周检测上述指标，观察患者是否出现头痛、心悸、恶心、腹泻、便秘等不良反应。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.5软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检测，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 ALT复常率比较
观察组治疗第12周、第24周、第48周及停药后24周ALT复常率分别为90.9%(40例)、97.7%(43例)、95.5%(42例)、90.9%(40例)，对照组治疗第12周、第24周、第48周及停药后24周ALT复常率分别为88.6%(38例)、90.9%(40例)、77.3%(34例)、50%(22例)。其中治疗第48周及停药后24周，观察组ALT复常率明显高于对照组(P<0.05)。
2.2 HBeAg和HBV DNA转阴率比较
观察组治疗第12周、第24周、第48周及停药后24周HBeAg转阴率均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗第48周及停药后24周的HBV DNA转阴率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。表1 观察组与对照组HBeAg、HBV DNA转阴率比较 例数(略)
2.3 不良反应
观察组3例出现头痛、恶心、腹泻;对照组1例出现心悸，2例出现腹泻、腹胀、乏力
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