度洛西汀与氟西汀治疗精神分裂症后抑郁对照研究

　　1.2.2 疗效评定 入组前由经过培训的精神科医师用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定(大于18分),简明精神病评定量表(BPRS),阴性症状量表(SANS)及副反应量表(TESS)作治疗前评定[2]。入组前及治疗后2、4、6周末分别评定。疗效评定分4级。用HAMD减分率评定疗效。减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分*100%,减分率≥80%为痊愈,50%～79%为显著进步,30%～49%为进步,<30%为无效。于治疗前及治疗后第2、6周末各查血常规、尿常规及肝功能、肾功能、心电图一次。在治疗中发生严重并发症,药物不良反应严重,不能继续进行治疗为脱落,两组中均无中断和脱落病例。

　　1.2.3 统计学方法 采用t检验,方差分析及χ2检验。

　　2 结 果

　　2.1 两组HAMD,BPRS,SANS量表分治疗前后比较,见表1。表1 两组治疗前后各量表评分比较注：各量表分值间比较无显著性差异,P>0.05;*与治疗后3次评分比较有显著性差异P<0.01;**与治疗前比较有显著性差异P<0.01;***与治疗后2周末比较有显著性差异P<0.01

　　2.2 临床疗效 度洛西汀组痊愈7例(30.4%),显著进步6例(26%),进步6例(26%),无效4例(17.6%)。氟西汀组痊愈8例(34.7%),显著进步7例(30.6%),进步5例(21.7%),无效3例 (13%)。

　　2.3 治疗中的副反应分析 度洛西汀组治疗副反应症状恶心(胃部不适)4例,(17.4%),睡眠障碍(失眠)3例(13.0%)口干2例(8.7%)为主。氟西汀组分别为4例(17.4%),2例(8.7%),3例(13.0%)。

　　两组比较无显著性差异,(P>0.05)。度洛西汀组眩晕3例(13.0%),便秘2例(8.7%),嗜睡1例(4.35%),氟西汀组分别为0例,1例(4.35%),4例(17.4%)。两组比较有显著性差异(P<0.05)。TESS2.4.6周末评分显示随剂量增加,副反应症状未见加重。

　　3 讨 论

　　精神分裂症后抑郁症是精神分裂症缓解期的突出问题,因此中华医学会精神科分会在制定CCMD-3时,把精神分裂症后抑郁纳入诊断标准范围。精神分裂症后抑郁通常有3种解释：(1)抗精神病药物所致;(2)精神分裂症病程的一部分;(3)随着自知力的恢复对前途的失望反应。对精神分裂症后抑郁症的治疗也成为近年研究的课题。度洛西汀近年来用于抗抑郁的治疗,疗效肯定,耐受性好。本研究对符合CCMD-3精神分裂症后抑郁症诊断的患者用度洛西汀和氟西汀作治疗对照,度洛西汀组有效率80.4%,氟西汀组有效率87%。两组间无统计学差异。说明两种药物的疗效都相当好,两组治疗前治疗后HAMD,BPRS和SANS评分有显著性差异[4,5](P<0.01),治疗6周末时疗效更明显。抑郁症状改善的同时根据BPRS和SANS评分显示,精神病性症状也有所减轻。关于副反应症状的比较,度洛西汀和氟西汀的副反应症状均较轻,且耐受性较好,用于精神分裂症后抑郁患者较安全,与抗精神病药物联用均未引起更多的副反应症状。尽管样本较小,但两组在某些副反应症状上如便秘和嗜睡的发生上,两组有显著性差异[5,6]。

　　总之,度洛西汀治疗精神分裂症后抑郁疗效肯定,依从性好,不良反应轻,安全性大,可以用于治疗精神分裂症后抑郁。

　　【参考文献】

　　[1] 兰志银.抗抑郁药[J]国外医学合成药,生物药制剂分册,1996,17:237.

　　[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].济南：山东科技出版社,2001.62～75.

　　[3] 张明园.精神科评定量表手册[S].第2版.长沙：湖南科学技术出版社,2003.8.

　　[4] STAHL SM.Are two antidepressant mechanisms better than one [J].J Clin Psychiatry,1997,58 (8) : 339～340.

　　[5] 国效峰,赵靖平,陈晋东.度洛西汀:一种新型抗抑郁药[J].中国新药与临床杂志,2006,25 (7) :5

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