静脉滴注青霉素后进食槟榔出现过敏性休克1例

　　【关键词】 青霉素;槟榔;过敏性休克

　　1 临床资料

　　患者，男性，24岁，体质量80 kg，因急性化脓性扁桃体炎在门诊行静脉滴注青霉素640万U治疗。青霉素皮试阴性，治疗用药38 h内未出现任何不适及其他不良反应，第3天(38 h后)继续青霉素静脉滴注治疗，按规定时间滴注结束后，患者自行进食槟榔1枚(湖南省益阳市某槟榔有限公司加工生产)，大约10 min后，患者突然出现头痛头晕、出虚汗、脸色苍白，呼吸困难、血压下降，心率增快、心律不齐、神志不清等青霉素过敏性休克症状。即刻给予抗过敏性休克处理：吸氧;分别肌注0.1%肾上腺素1.0 ml和非那根50 mg;氢化可的松200 mg加入250 ml葡萄糖注射液中静滴，约10 min后患者意识逐渐恢复，呼吸顺畅平稳，脉搏、血压也相继恢复正常。

　　2 讨 论

　　由于槟榔果中含有槟榔碱成分，其作用与毛果芸香碱相似，可兴奋M-胆碱受体，引起腺体分泌增加，特别是唾液分泌增加;另外也可增强肠蠕动，收缩支气管，减慢心率，并可引起血管扩张，血压下降，还可能引起冠状动脉收缩;也能兴奋N-胆碱受体，表现为骨骼肌兴奋等。过量进食槟榔果可使体内槟榔碱增高，可引起呕吐、利尿、昏睡及惊厥等。根据该患者的临床表现，在进食槟榔后出现类似青霉素过敏性休克症状，由于体格、体质较虚，加重了槟榔碱的毒性反应，按青霉素过敏性休克处理也是正确的。