阳和汤加减治疗慢性腰肌劳损临床体会

　　阳和汤原方用以治疗阳虚血弱，寒凝痰滞之阴疽。笔者用原方加减治疗慢性腰肌劳损，疗效确切。虽说阳和汤加减临床治疗慢性腰肌劳损颇为鲜见，但却充分体现了传统医学“异病同治”的治疗原则。方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓;配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用，养血助阳，以治其本;寒凝湿滞，非温通而不足以化，故方用姜炭、肉桂温热之品;麻黄达卫散寒，协同姜、桂，能使气血宣通，配熟地、鹿角胶则补而不滞;白芥子祛皮里膜外之痰[5];芍药养血敛阴止痛;当归补血活血止痛;黄芪、党参补气以生血，气行则血行;防风祛风胜湿止痛;全蝎通络止痛;伸筋草祛风湿，舒筋止痛;甘草调和诸药。综观全方，补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气。恰如《类经》云：“善补阳者必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”

　　中药现代药理学分析认为：当归、肉桂、白芍、防风有明显的中枢镇痛作用;麻黄、肉桂、熟地能扩张外周血管，增加血流速度和血流量，促进炎症的吸收;当归改善循环，减轻贫血，促进粘连水肿的吸收;白芍抑制炎细胞的聚焦;当归抑制炎性组织PGE的释放;鹿角胶促进钙的吸收和体内的潴留，使血中钙略有增高，降低毛细血管通透性，使渗出减少;干姜提取物具有抗炎、镇痛作用的物质基础[6];白芥子也具有较强的抗炎镇痛作用[7]。

　　【参考文献】

　　[1] 裘法祖.外科学[M].北京：人民卫生出版社，1994：820.

　　[2] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医骨伤科病证诊断疗效标准[S].1994.

　　[3] 凌纯.分型治疗慢性腰肌劳损120例[J].四川中医，2003，21(11)：76-77.

　　[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201.

　　[5] 张云芳，冯刚，孔庆志.阳和汤治疗骨转移癌疼痛的探讨[J].江西中医药，2008，39(7)：9-11.

　　[6] 王梦，钱红美，苏简单.干姜乙醇提取物解热镇痛及体外抑菌作用研究[J].中药新药与临床药理，2003，14(5)：299-301.

　　[7] 李小莉，张迎庆，黄通华.白芥子提取物的抗炎镇痛作用研究[J].现代中药研究与实践，2007，21(6)：28-30.

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