V急性感染期升高，可以作为早期诊断的标志，已经越来越被认可和重视。目前国内外还没有抗-HEV IgA诊断试剂盒正式上市，虽然检测抗-HEV IgA方法已经有了很大的进展，但还存在很多问题：①因各种检测方法采用的抗原不尽相同，因此敏感性差。最早对HEV的研究表明，HEV基因型按地理位置分布，一个地方只存在一种基因型，但是随着新的HEV毒株不断被发现，同一个地区可以存在两种及以上的基因型。随着与经济发展相适应的全球人员流动性的增加以及HEV研究的深入，HEV基因型的地域分布特征已经并将继续发生重要改变。这种情况下，使用多基因型混合抗原建立酶联免疫检测方法，可以大大减少漏诊率。②因为抗IgA与IgA不同片段结合位点的差异，导致检测方法的敏感性也会有较大差异，选择与IgA反应性高的抗IgA单克隆抗体，可提高抗-HEV IgA检测的敏感性和特异性[17]。③IgA可以从黏膜中分泌，故如能取唾液进行检测，不仅方便而且减轻患者痛苦，值得进一步研究。④在免疫球蛋白缺乏症患者中，HEV近期感染者其抗-HEV IgA可能表现为阴性。⑤通过血液传播的患者可逃避黏膜免疫，IgA很低甚至没有。
4 抗-HEV IgA检测前景展望
目前，对抗-HEV IgA的诊断价值也越来越重视，研制具有高特异性和敏感性的诊断试剂盒具有十分重要的意义。目前IgA类抗体检测方法除了蛋白印迹试验检测，间接法ELISA外，捕获法ELISA也有较好应用，如冠状病毒、脊髓灰质炎病毒等的IgA抗体的检测[14-24]。其原理是首先将高特异性的抗人IgA α链McAb包被于微孔板，专一地捕获血清中的IgA，不与IgM、IgG或其他种类的免疫球蛋白结合，然后抗原特异性IgA抗体与酶标抗原结合，再加入底物液显色。目前IgA捕获法ELISA在HEV抗体检测中还没有相关报道，但张兰芳等[25]已成功建立了基于多基因型HEV混合抗原的IgM抗体捕获法ELISA。该法与间接法ELISA相比，前者阴性本底很低，阴性和阳性结果区别更加明显，便于结果的判断，所用的酶标抗原是不同基因型和亚型混合抗原，抗原性稳定，共同抗原表位在不同基因型之间可诱发交叉中和反应，能检测出来源于不同国家和地区的血清标本，具有较为广泛的血清反应性，漏检的机会少，敏感性高。HEV IgM捕获法ELISA的建立及其他病毒IgA抗体捕获法ELISA的建立为HEV IgA捕获法ELISA的建立奠定了基础。
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