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如何在提高PCA镇痛效应的同时减少其副作用 |
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生理学和分子学生理与突触兴奋性传人效应增强或抑制性传入减弱有关。它们是由于P物质和神经肽A兴奋神经-N-甲基- D-天冬氨酸(NMDA)受体所致，而受体的活化与钙离子电压依从性离子通道进入和激活 GTP结合蛋白改变脊髓神经原第二信使水平有关。当损伤刺激使C纤维活动增强时，神经元活性物质天冬氨酸、谷氨酸、P物质释放，作为第二信使引起钙离子内流，P6、5-HT等致痛物质释放到突触间隙，产生伤害性刺激，引起疼痛[12]。由此可见，钙离子由膜外进入膜内的多少直接关系到递质的释放，术前使用钙离子拮抗剂能有效的抑制钙离子内流，减少疼痛性物质的释放，预防中枢敏化形成。有研究表明，术前硬膜外给予维拉帕米加布比卡因可减少术后 PCA中阿片物质消耗同时减少其副作用。
4 小结
阿片类药物经PCA系统用药在未来将成为标准的镇痛方法。同时，硬膜外输注以及其他区域镇痛也将日益广泛地用于镇痛治疗。如何在提高阿片药镇痛效应的同时减少其副作用这个问题已被广泛关注。应承认，就整个术后疼痛治疗领域来说，我们还应做更深入研究，要用最经济，最有效的镇痛方法提供最好的镇痛，且副作用和合并症最少。只有这样才能提高目前术后病人疼痛治疗水平。
参 考 文 献
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