中药 西药及相关药物概念内涵的辨析

　　基于中、西医药学研究内容的一致性，故二者终将统一。鉴于宏观包括并统帅微观，微观只能用来阐述宏观而不可能包括和统帅宏观，故中、西医药学的统一，必将是以中医药学理论为基础而成统一医药学。作为医药学的药物，其优势和劣势及发展趋向，亦然。

　　1.2 药物与药物原料不等同 药物，应指制剂。构成制剂的物质，则为药物原料。药物原料中，其中起主要防治作用的物质，称作原料药；其余物质，则称药物辅料，包括赋型剂、防腐剂、矫味剂等。

　　为什么强调药物与药物原料并不等同问题，因为现实中常有混同的认识和对待，尤其在中药方面更为明显。现就中药方面的混同认识和对待举例说明。（1）中药的原料药应为中药饮片，而中药饮片又由中药材所制备，故不应简单将中药饮片和中药材称之为中药。然而现实中却有混同的认识和对待。例如常有中药出口之称，客观往往是中药材出口。若称中药出口，前提则应当是已注册之药物，但到目前为止，作为中药制剂难见有在国外注册者。（2）关于药物辅料，从西医药学讲是不具治疗作用的，但从中医药学讲，则不然。例如作为矫味剂的糖，西医药学确实认为是不起治疗作用的物质，但中医药学确实视其为一种原料药，甚至有时即为一种中药。再如防腐剂，中国药典规定合剂所加防腐剂不能超过0.3%。注射剂中的抑菌剂如苯酚用量为0.5％。要知道，中药的原料药中所含各化合物的量常难达0.3％～0.5％。如此含量的物质，在中药中若视作不起治疗作用，实在应当思考和尚待研究的问题。（3）特殊情况的中药与原料药等同。例如，麦冬洗净口含而用，此时的麦冬则为中药，但更多情况，汤剂、丸剂等中，麦冬仍为原料药。

　　1.3 天然药物与人工合成药物的界定 所谓天然药物，应指药物制剂中所含化合物是由植物、动物机体所合成，以及自然界所固有物质为矿物。所谓人工合成药物，应指药物制剂中所含化合物是由人工而制备。现在不是制剂，起码原料药应如此。据此界定依据，笔者曾对中国药典中的中药和西药制剂作过大体统计，中药真正属天然药物者不足20％，西药属天然药物者接近40％。

　　为界定天然药物与人工合成药物，要尊重事实并确定相应理念。突出理念则是：得自天然物质的物质，不一定就是天然物质。例如，橡胶有天然橡胶与人工合成橡胶，人工合成橡及由天然乙烯聚合而成，尽管要合成的橡胶以天然乙烯为原料，但决不能由此而称天然橡胶。类似情况，对中药而言，可谓为常见之事。例如生附片含乌头碱，炮制成熟附片后，在炮制过程中乌头碱被水解为乌头次碱及至乌头原碱。显然熟附片不能再简单称作天然药物，中药材在炮制成中药饮片、中药饮片在制成中药制剂过程中如膏剂、汤剂等，在很多情况下会发生化合物结构的改变，如此而得的中药，均不宜再称天然药物。原中药还有可见性的人工合成产物如机制冰片，则为人工合成的右旋龙脑；砒霜乃为由雄黄炼制而成。实际是将雄黄（硫化砷）在空气中加热氧化为三氧化二砷，即砒霜，总观，不能简单视中药为天然药物，应依具体药物情况而称天然药物或人工合成药物。
　1.4 中药和西药均有单体化合物与混合物药物 中药和西药均有单体化合物与混合物药物乃为事实，不需多述。但却有误识：似乎中药为混合物，且组成成分不清或不完全清楚；西药为单体化合物，且组成成分清楚。现举例澄清，前述之冰片、砒霜即为结构清楚而单体化合物中药；西药的复方甘草片等则为混合物，且组成成分至今并不完全清楚，应当注意，西药近些年亦在研制混合物药物。

　　2 中药与西药概念内涵的表述

　　2.1 中药概念内涵的表述 确定中药概念内涵，首先应当明确，中药乃为中医药学的药物概念，可谓中医药学药物的总称或谓简称，包括单味中药和复方中药。再者，关于中药概念内涵的表述，自然是用中医药学的宏观知识来表述。

　　中药概念内涵的具体表述，笔者之见，应包括三点基本内容：（1）药物本身的性能以中医药学专用术语表述，包括性味、归经、升降浮沉等；（2）药物功效则以中医药学对人体状况表述的对应术语表述，如滋阴、补阳、凉血、补气、清热解毒、活血化瘀、软坚散结、舒肝平胃、治寒喘或热喘、治实秘或虚秘等（具如上两点内容者，则为单味中药）；（3）多种单味药配合使用时，各药间的关系主次有别，即按通称的“君臣佐使”组合，共同构成一个功效整体，针对人体证候而应用。若已组合而成的复方整体中任何单味中药的品种或数量有所改变，均不为原复方中药而成新的复方中药，如桂枝汤与桂枝加桂汤，仅为方中桂枝用量不同而成两

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