稳定性心绞痛诊断和治疗指南》指出：UA治疗以抗血小板治疗、抗缺血治疗和抗凝治疗为主〔5〕。阿司匹林可以通过不可逆地抑制血小板环氧合酶从而阻断血栓素A2的产生达到抗血小板作用〔6〕。一旦确诊，应首选阿司匹林进行治疗。氯吡格雷属于噻嗯吡啶类衍生物，是一种新的二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂，其活性代谢产物选择性地与血小板膜表面ADP受体不可逆地结合，加速前列腺素E诱导的cAMP依赖的舒血管蛋白磷酸化，抑制血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化，从而抑制血小板聚集〔7〕。此外，氯吡格雷还可一定程度抑制胶原和凝血酶诱导的血小板聚集，有研究指出，氯吡格雷抗血小板作用优于阿司匹林〔8〕。
血小板聚集反应中，血栓素A2和ADP是的两个相互独立的致病因素，同时抑制这两个致病因素较单独抑制一种可产生更好的抗血小板聚集作用〔9〕。CURE(Clopidogrel in unStable Angina to Prevent Recurrent Events)试验表明，氯吡格雷联合应用阿司匹林肠溶片治疗UA，其心肌梗死、心血管死亡或卒中发生率显著低于单独应用阿司匹林肠溶片治疗者〔10〕。本研究表明：治疗后观察组心绞痛日发作频率、平均发作持续时间、平均发作间隔时间均显著优于单独用药组，总有效率达91.5%;对照组79例UA的症状及心电图改善总有效率81.0%，两组差异具有统计学意义，且联合用药不会增加不良反应发生率。
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10 吴常裕.阿司匹林抵抗与不稳定型心绞痛的临床研究〔J〕.实用医学杂志，2009;25(13):20912.
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